调胃承气汤
方剂内容
出处：汉.伤寒论
[原文节选]
- 伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。(《伤寒论》)
- 发汗后，恶寒者，虚故也；但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。(《伤寒论》)
- 太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。(《伤寒论》)
- 伤寒，十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大盒饭硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。(《伤寒论》)
- 太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时，自极吐下者，可与调胃承气汤；若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。(《伤寒论》)
- 阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。(《伤寒论》)
- 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。(《伤寒论》)
- 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。(《伤寒论》)
- 大便不通，胃气不和者，宜调胃承气汤。(《伤寒论》)
[方剂组成]
- 大黄四两，去皮，清酒洗；甘草二两，炙；芒硝半升 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。(伤寒杂病论)
[用法]
- 以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。
[功用]
[适用症状]
- 伤寒阳明腑证，不恶寒反恶热，口渴便秘，腹满谵语，中焦燥实；及伤寒吐后腹胀满；或阳明病，不吐不下而心烦者。
[方解]
- 《医方考》：大黄苦寒，可以荡实；芒硝咸寒，可以润燥；甘草甘平，可以和中，此药行，则胃中调而里气承顺，故曰调胃承气。
- 《医宗金鉴》：本方有调和承顺胃气之义，非若大、小专攻下也。《经》曰：热淫于内，治以咸寒，火淫于内治以苦寒，君大黄之苦寒，臣芒硝之咸寒，2味并举，攻热泻火之力备矣。更佐甘草之缓，调停于大黄、芒硝之间，又少少温服之，使其力不峻则不能速下而和也。
[药解]
- 大黄可以泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热；
- 炙甘草用来补脾和胃，益气复脉；
- 芒硝的作用是泻下，软坚，清热。
[综合分析]
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