麻黄汤
方剂内容
出处：汉.伤寒论
[原文节选]
- 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。(《伤寒论》)
- 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下之，宜麻黄汤。(《伤寒论》)
- 太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。(《伤寒论》)
- 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，须臾，其人发烦目瞑；剧者必衄，衄则解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。(《伤寒论》)
- 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。(《伤寒论》)
- 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤(《伤寒论》)
- 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。(《伤寒论》)
- 阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，麻黄汤主之。(《伤寒论》)
[方剂组成]
- 麻黄三两，桂枝二两，甘草一两(炙)，杏仁七十个。上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓。温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。(伤寒杂病论)
[用法]
- 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息(现代用法：水煎服，温覆取微汗)。
[功用]
[适用症状]
- 外感风寒表实证。恶寒重、发热轻、头痛、骨节疼痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。
[方解]
- 本方是由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草等四味药物所构成。麻黄与桂枝配合，则功能扩张血管,使血行旺盛而促使发汗，杏仁则协同麻黄而治喘咳；炙甘草与桂枝配合则有强心作用，而与麻黄配合则能发挥利尿的效能。
- 本方的主药为麻黄。麻黄为发表和发散之剂，能疏解身体表面及上部的热和水；桂枝协同麻黄，顺行表气而发汗；杏仁则协同麻黄治喘息，并有顺行上部之水的作用；炙甘草调和诸药，协肋桂枝之力，缓和麻黄之发散，以免过猛。
- 本方是治外感风寒的代表方剂，系用于太阳病的表热实症，无汗，脉浮紧为主要目标。本方有发汗与利尿之效，服用后，便会发汗，使诸症轻快，尿量增加，而告痊愈。本方的主药为麻黄，发散力极强，并有镇咳与驱水作用。麻桂合用，可扩张血管，旺盛血行，有促进发汗作用；麻杏合用，平喘治咳力特强；炙甘草调和诸药，用以缓和桂枝之辛燥，并防止麻黄过于发散。诸药同用，有发汗解表，宣肺平喘的功效。
- 本方证为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。本方配伍特点有二：一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚着。
[注意事项]
- 本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”(《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上)
- 若麻黄用到15g以上时，需要久煮至少两小时。
- 有麻黄的处方不可超过晚上八点服药，否则容易造成失眠的情况。如果这样做还是有失眠的情况，请改成早午饭后服用即可。
[药解]
- 麻黄可以发汗解表，宣肺平喘，利水消肿；
- 桂枝用来发汗解肌，温经通脉，通阳化气；
- 杏仁的作用是止咳平喘，润肠通便；
- 炙甘草可补脾和胃，益气复脉。
[综合分析]
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