桂枝去桂加茯苓白朮汤
方剂内容
出处：汉.伤寒论
[原文节选]
- 太阳病服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。(《伤寒论》)
[方剂组成]
- 芍药三两；甘草二两，炙；生姜切；白朮；茯苓各三两；大枣擘，十二枚 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白朮。(伤寒杂病论)
[用法]
[功用]
[适用症状]
- 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者。
[方解]
- 本方为桂枝汤去桂枝加茯苓、白朮而成。方以白芍、白朮、茯苓三药为主药，白芍开泄水结，通利小便；白朮健脾散水；茯苓淡渗利水；大枣、甘草补土制水。水结得开，小便通利，里气得通，表气亦和，诸症悉除。本方组方主旨，在于开结利水，不在解肌发汗，其获效指征当为“小便利则愈”。 全方开结利水，宣通表里，表气失和的症状自然消除。治里达表，立此治法，独具新意。
- 《尚论篇》：在表之风寒未除，而在里之水饮上逆，故变五苓两解表里之法，而用茯苓、白朮为主治。去桂者，以已误不可复用也。然桂枝虽不可用，其部下诸属，皆所必需。倘并不用白芍以收阴，甘草、姜、枣以益虚而和脾胃，其何以定误汗、误下之变耶?故更一主将，而一军用命甚矣，仲景立方之神也。
- 《伤寒贯珠集》：表邪挟饮者，不可攻表，必治其饮而后表可解。桂枝汤去桂加茯苓、白朮，则不欲散邪于表，而但逐饮于里，饮去则不特满痛除，而表邪无附，亦自解矣。
- 《伤寒论类方》：凡方中有加减法，皆佐使之药，若去其君药，则另立方名。今去桂枝为名，所不可解。殆以此方虽去桂枝，而意仍不离乎桂枝也。
[注意事项]
- 历代医家对于本方颇有争议，如成无己认为不去桂，而加苓、朮；吴谦等认为去桂当是去芍之误；柯琴、陈修园服膺原文，仍主去桂其说。服用本方后，呈现小便利湿标志疾病向愈，药证相符，病可应期而愈。太阳温病证与脾胃湿热水气证相兼者禁用。
[药解]
- 芍药可以养血调经，平肝止痛，敛阴止汗；
- 炙甘草用来补脾和胃，益气复脉；
- 生姜的作用是发汗解表、温中止呕，温肺止咳；
- 大枣可补中益气，养血安神，缓和药性；
- 茯苓是用来利水渗湿，健脾安神；
- 白朮在本方中是用来补气健脾，燥湿利水，固表止汗，安胎。
[综合分析]
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