第四章任督二脉与十二经络 08手太阳小肠经

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第四章任督二脉与十二经络

08手太阳小肠经

看卷八第 29 页小肠经。《内经》上说小肠是“受盛之官，化物出焉”，小肠是赤肠，胃之下口等。

手太阳小肠经流注的时间是下午一点到三点。有的人来找我看病，他说吃完中餐就很累想睡个觉，一直昏昏沉沉到三点多精神起来了，这就是小肠有问题。小肠有问题，不得见是病，而是小肠比较虚弱而已。

当按照时辰发病的时候，依《针灸甲乙经》就是取俞穴，我师父传给的荥穴也可以。所以，如果你的小朋友，每天在学校念书，下午一点到三点都在打瞌睡，回来后，针下他的荥穴或俞穴，小朋友比较乖的，下俞穴比较不痛!下荥穴比较痛，因为越靠近四肢末梢就越痛，这是正常现象。

受盛之官：小肠

一般观念，小肠在肚脐少腹这边。小肠一样属火，属阳火，阳火来自阴火，来自心脏。心脏在上面，心脏产生的热能传给小肠，心脏的下方就是动脉血管，血管里除了血以外，还带着热。

《黄帝内经》说，心脏移热给小肠，移转心脏的热到小肠。所以，心跟小肠两个是表里经，两个相表里。书上有些地方要更正，说“水谷于是分焉”是对的。写“大肠上口，小肠的下口，是泌别清浊，渗入膀胱，渣碎流入大肠”这样说得比较浅。

真正进入生理学中心，事实上是这样：小肠消化食物和营养以后变成水和残渣，残渣会到大肠。小肠的火在大肠下面烧，水在上面煮，所以这水会回流到肺脏，就是口中唾液的来源。心主汗，全身会流汗，心脏功能很正常就会流汗，所以当运动时会流汗，这汗是来自心，因为心脏正常。一接触到外面的热，热胀冷缩，毛孔就打开了，流汗就流很多了，流汗流很多，汗水蒸发多了，水份就变少，小便自然而然也会变少。

小便的来源有两个。一个是西医知道的，是从肾脏经输尿管传到膀胱里面，这只是其中一个。中医认为三焦是水道。三焦是脏腑之间的油网，三焦跟膀胱是连在一起。小肠跟膀胱贴在一起，尿液累积在膀胱里，因为小肠很热，所以尿液是紧贴在火边，水就气化了，水一气化起来，膀胱就膨胀，就好像毛孔遇热打开一样，膀胱也是一样。平常不遇热，毛孔是不会打开的，所以当膀胱一气化以后，膀胱会有很多小孔出现，这个小孔会排出干净的水出来，这水会流到肝脏，帮肝脏来清肝脏，所以中医叫水生木。如果小肠冷了，这个水就变冷的，膀胱也就是冷的，水气就无法气化进入三焦系统。在《黄帝内经》会讲的更详细。

所以当肺受到外面的热，心脏受到热而心主火，所以两个火在相争，所以肺的水会变成汗排掉。如果没有变汗流掉，肺的津液，因金会生水，慢慢成入肾，进入肾后再排到膀胱出去。同样的，肾再排到膀胱以后，会经过第二次的气化，好的水会再回到肝脏，而浊水则会排到体外去。

所以过去一直在吵，膀胱到底有没有上口，有医生说膀胱没有上口，只有下口。把猪的膀胱拿出来看，也没有明显的上口。过去没有气球，有个小姐刚结婚，因为内急，穿戴很多，那又不能更衣，古书更衣就是上厕所，一直憋在那，到了晚上就排不出来，夏天还好，因为会流汗，而那时是冬天，所以汗又没法流，膀胱累积很多尿液，又排不出去，所以肌肉闭锁在那，那怎么办呢？古时男女又授受不亲，又没有很好的医生，去扎中极、关元、三阴交、地机与开三皇穴等等。就叫人拿一个死掉的猪膀胱，当然猪膀胱没有寒、热。就把猪膀胱当成一个汽球，吹气后握紧开口，再放在女生的裙子里，一放开口让气跑掉，女的一痒，一紧张，就尿出来了。这个案例是要告诉你，从古到今很多医家在吵，有的医家说膀胱没有上口。但没有上口水要怎么进去呢？所以有的说膀胱有上口。大家吵得很厉害，其实不需要吵。膀胱有上口也有下口，但上口看不到。所谓上口就是三焦进入膀胱。必须在活的人体里面才有，死了解剖就看不到了。就好像平常不热，看不到毛孔，流汗才看到。所以汗水绝对可以渗透出来，可是要遇到热，才能渗透出来。所以医家们不要吵，看尸体当然看不到上口，因为小肠的热没有了，所以看不到。这只是一个简单的概念。

小肠经一共有十九个穴道，用到地方非常多。

1.少泽穴

第一个穴道叫少泽。小肠经是阳经，穴道这样走的，它的井荥俞经合，因小肠经是阳经，它的属性是金水木火土。所以，第一个少泽穴是井穴，以左手来说，左手的小指，指甲旁边后面这个地方，就是少泽穴，是井穴。一看到井穴，就晓得穴性因阳经的关系是金，所以少泽穴是小肠经的本穴【口误】。平常井穴是下针放血用的。

2.前谷穴

第二个穴道前谷是荥穴，后面会讲到用导引，沟谷山林的穴道名称，像阴陵泉，会用沟谷山林来命名。所以遇到谷的时候要留意一下。前谷穴怎么找呢？当手握拳的时候，（小指根）横纹头，就是前谷穴。下针的时候，要压一下肉，尽量下在骨和肉的中间，不要贴在骨边下，紧贴着肉或紧贴着骨边下都很痛，不但穴道没有下到，而且很痛。所谓的巧手是下针进去没有痛，刚好在骨和肉中间。这个横纹头就是前谷穴，针的角度是这样，直针这样下进去。下针时也是手握拳，但不要握太紧。

3.后溪穴

再过来这掌横纹头的穴道就是后溪。前谷后溪都是要握手取，像二间三间也是，手上二间、三间，都是凹的地方。四肢末梢的穴道针刺效果很好，而且也很安全。

前谷穴是心经的荥穴，穴性是水，用在很多地方，像妇人奶水不够。现在讲针灸的导引术，奶水不足时，要找水出来，水都在山谷里面，奶水不够可以用。它是荥穴也可以用在时症，下午一点到三点精神不好可以用。扎前谷穴比较痛，所以常用在俞穴后溪穴上治。

后溪穴主督脉，身上的督脉是后溪在管。诸位现在学到了，督脉是后溪，任脉是列缺。以后奇经八脉，每一个奇经都有一个穴道在管。当然后面会有冲脉、带脉、阴蹻、阳蹻、阴维、阳维。而后溪管的是督脉。后溪本身是小肠经的俞穴，它属木，小肠经是火经，本身属火，木生火，所以就变成后溪穴除了管督脉以外，本身又是小肠经的母穴，因为是母穴，所以小肠经的虚症在这治疗。所以，当病人说，他整个脊椎骨痛。一看是督脉，就下后溪。那小肠经的虚症，肩膀痛，一看是小肠经的经络，同样是下后溪，都是用同样的穴道，所以常常一个穴道可以治很多症状。

后溪管整个督脉，而小肠经有绕过后面的肩膀。所以肩项有问题，大都是后溪。针督脉时没有虚实，反正是一个穴道在管，但小肠经就有虚实。如果是小肠经的初痛，用小肠经的子穴，久病就用它的母穴。通常到我手上都很少用子穴，病人几乎都拖到虚症，用后溪。如果全世界各地有朝一日大家都只用子穴，就代表赢了！后溪穴是一个大穴。

4.腕骨穴

再来是腕骨。手握拳，手这边有个骨头，有个特别的名称，叫小天星骨。小天星骨跟第五掌骨中间，要从这下针，这就是腕骨穴。小天星骨是武术名家在练劈掌时用的，劈掌不是用手侧面，而是在小天星骨这边，小天星这骨头非常强硬。这个腕骨是小肠经的经穴，本身是相火的。所以腕骨穴是小肠经的原穴，原穴无所谓实症、虚症，两个都可以治。这是小肠的原穴。

一般心主汗，心脏有问题的人出汗不正常，有的一年都不出汗，心脏没有办法把汗发到身表面上，我们在治疗病人的时候，病人告诉你好久没有流汗，流的好舒服，那表示心脏的力量恢复了。所以病人的病是在进步还是在退步，要很清楚。因为我们了解很多脏腑主管的症状，比如心主汗等等，由这即可以看出病人是在进步还是退步。腕骨穴是小肠经的原穴。阳经都有原穴，阴经没有原穴。所以腕骨是原穴，原穴才没有虚实寒热的区分，所以虚症实症都可以治疗。

5.阳谷穴

再来是阳谷。阳谷穴是经穴，属火，阳谷也是小肠经的本穴。阳谷怎么找，手握拳，这个骨头跟掌骨的中间有个大筋，从这个筋的下方下针，从下方下针进去，就是阳谷穴。它既不是在筋上，也不是在骨头上，是在关节和筋的中间。阳谷穴要下很浅，一寸针。

阳谷穴就是小肠经的本穴，本穴就是属性相同的穴。腕骨穴是小肠经的原穴。以后我们会介绍到本穴治疗法则，会用到阳谷穴。

6.养老穴（手不能扭毛巾）

再来是养老，如果是这样看，没有养老穴，养老穴只一个角度才有养老穴。现在是病人，手要翻起来，转过来，才有养老穴。所以手按穴道，用这个姿势按到它，转过来后骨头会凹裂开，这个骨缝，就叫养老穴。要手按着这凸起弱骨头反过来，才有养老穴。平常下针的时候，我们手指去按它，再把它反过来，要从这个角度才可以找到养老穴，别的角度都不行。
3 a# c; U! r9 m养老穴不是养老的病都可以扎。可治老年人眼睛不好。这也是第一个教到的治眼睛的穴道，在治眼科的穴道中，养老穴很有名。养老可治视物不明，白内障、近视眼都可以。养老穴要下浅，且要把手转过来下针，用一寸针，半寸就下到，这是针养老的方法。养老穴，本身是小肠经的郄穴。

有名的“养老透间使”，用透穴的方法，专治手肘扭伤、手不能扭毛巾。所以病人说手肘很痛，不能扭毛巾，那就是西医讲手肘关节，主妇手，西医有很多病名，都无所谓，反正西医就是治不好。因为治不好，所以我说的名称最正确，就是“手不能转巾，不能捻巾”就结束了。西医制造的病名很多，但是都治不好，我不赞成这个，光说不练。所以手不能扭毛巾的时候，用养老透间使。

间使穴在心包经上，大陵再上三寸，它在两筋中间。所以下养老透间使的时候，手指头先按到间使，用三寸针把针提起来这个角度，从里面穿刺到间使穴，手先按到间使穴这边来，会感觉到针尖到这边来了，不要透出来，感觉针到了就是到了。针穿过去以后，左右捻捻、平补平泻。左右捻捻叫平补平泻，平补平泻完了后，不留针，针马上抽出来，这样就好啦！当场就好，几秒钟就好了。

所以你有两个选择，一个是透针，几秒钟就结束了，另一个就是找西医开刀，开完刀完还不见得会好。我有个病人，他来的时候，手上包个三角巾来找我，他说手是给西医开刀，他是学校的老师，同事说怎么不告诉他，因为针灸很快嘛！下星期另一只手又有问题，正好右手是西医治，左手是中医治。我心里知道我能做到什么阶段，像龟兔赛跑一样，用养老透间使，扎同侧，这边痛透这边，另一边痛透另一边，几秒钟我透完后，病人说好舒服！。像龟兔赛跑一样，乌龟后跑先到终点。

而且西医治的那只手，还是会痛。我就在对侧痛点取穴，比如肺经痛就扎肺经，小肠经痛就扎小肠经，效果也很好。我不但治好了，还要把西医搞的那只手给治好了。西医还叫他吃消炎药，因为他有伤口发炎，我叫他不要吃了，给他下曲池。这样痛也没了，炎也不发了。这下子，那个太太大骂，把西医臭骂一顿：开刀要八千块美金，中医只要五十块美金。现在常看到医疗资源赤字，如果大家把中医学起来，大家都可以退休，让国家养你。

7.支正穴
A. l4 a4 |6 \7 [$ g* W$ l7.5 肠关肝关心关(经外奇穴)

养老下来是支正。支正在手腕后五寸，从阳谷穴上五寸是支正。支正是小肠经的络穴，我们知道原穴是腕骨，络穴是支正。原穴和络穴都无所谓虚实，虚实都可以治。记得在阳经取穴的时候，阳经是在手肘的上面，下面都是阴经。也要记得四横手指是三寸，三横手指是两寸。

手上有三个奇穴。以左手为准，看左手。这是上手臂，手这样摆，这左手，从后面看。手腕骨上三寸，有个穴名叫肠关，再上三寸叫肝关，从这个地方再上三寸，这个穴道叫心关。下针的时候，是在骨头的后方，所以在骨头的上方是小肠经，在骨头下方这边有三个穴道。病人躺在病床上的时候，手要平着摆。

肠关顾名思义，就是把肠关掉，比如刚吃完承气汤要下利，而马路上又堵车，又找不到厕所，又很内急，这怎么办？男左女右，这左手是肠关，拿右手压肠关，压到时心里同时要想我不想上厕所，大概想三次，便意就没有了，就不会想上厕所了。如果便意很强，就一直不断的压着它，确定找到厕所，裤子都脱了，再把手放开。这是肠关，紧急时可以帮助自己。也可以下针，用来防止下利。少腹的痛，像肠绞痛，三阴交下去，因三阴交主腹。如果三阴交下去，公孙，关元，中极也下去，但腹部还痛。就下肠关，肠关下去，痛当场就去掉了，就是那么快。

肠关再上三寸叫肝关。像肝癌到后来非常的疼痛，西医会开吗啡止痛，如果痛右边，就下左边的肝关，针下去平补平泻，痛就慢慢去掉了。如果是右边的痛，可能是被马踢到、摔到等等，或肋间痛，都可以在对侧的肝关下针。正好在胸胁的地方，都可以下肝关。肝病也可以下肝关。因为是经外奇穴，所以无所谓补泻，平补平泻。

心关就是治心脏病的，也无所谓虚实，不管是心脏的虚症或心脏的实症，都可在心关下针。这三个奇穴在这里可以任君来选择。

支正穴在阳谷穴上五寸的地方，在骨头的外侧。支正是小肠经的络穴。支正是虚实都可以用，“实则节弛肘废，手臂没有力气，泻之。虚则生疣，”生了很多疣在皮肤表面上，都可用支正。

8.小海穴

再来是小海穴，小海穴是小肠经的合穴，也就是小肠经的子穴。小海穴怎么找？将手肘弯起来握拳，这边有两个骨头，手这有个骨头，这边也有个骨头，将两个凸出来的骨头连成一条线，做成一个正三角形，这个三角形顶点的地方，叫做小海。所以，如果压到小海，压一下，筋就麻了。小海压会很麻，以前小时候常常玩，小孩子很皮，这就是小海穴。

小海也是小肠经的子穴，子穴顾名思义，小肠经的实症在上面治，像身上生疣，就可以用。就是小肠经的实症，都可以用小海来治。手部的针，用一寸半的针，但小海不用一寸半，用一寸的针就够了，一下子就下到了，很浅。

9.肩贞穴 ) |+ P: h6 X% c( u7 ~4 l2 f) p6 _
10.臑腧穴

看我画的图，这是人的背面，这是肩膀，这个后脑，这是耳朵。肩膀跟肩头这边，你将手抬平弯起来，肩头凹进去的地方，这是属于大肠经的肩髃穴，从肩髃穴往上走，这有个骨头，走到内侧的骨头这边，有个骨缝，称为臑腧。从臑腧往下走三寸，就是肩贞穴。这个距离是三寸，所以大肠经跟小肠经非常的接近，在大肠跟小肠的中间，就是三焦经。那这是臑腧的找法，所以要先找臑腧，再从臑腧下三寸找肩贞穴。这些穴道知道就好。

有时病人痛到后面去，指的地方正好就是臑腧、肩贞。一般很多人会痛在臑腧。一看是小肠经，问他痛多久？痛三天就下小海；三个月就下后溪。穴道就这样取的，取对侧。看身体那边痛，再扎对侧。不要书上写治肩，而乱枪打鸟，看到书上写治肩而下了三十几针，病人起来后还是痛，因为没有扎到小海。现在的针灸就是这样，所以他们的书看不懂。因为我看古人的书不是这样讲，为什么他们会把书读成这样？所以现在诸位会选穴了，一针就够了。这些穴道要知道，虽很少用，但大都可以帮助辨证。臑腧是手太阳、阳维脉、阳蹻脉的会穴。书上的治症看一下就好了，记不记得无所谓。

11.天宗穴

天宗穴很好找，在肩胛骨，两边都有肩胛骨，摸上去会有两个三角形。在这肩胛骨的正中间就是天宗穴。在这扎针的时候，旁边的骨头很大，虽碰到骨头，但不会碰到肺的部位。天宗很少用，只有肩胛骨旁边的痛，都属于小肠经。大肠经在前面，小肠经在后面，中间三焦经。现在不会说病人这个地方痛，结果扎到大肠经上面，这是鸡同鸭讲，这就很差了。也不要看书上所有治肩的穴道都下，这种非常差。

12.秉风穴
& q7 X( a6 }) a- q0 V1 I4 J13.曲垣穴

再来看曲垣跟秉风。曲垣跟秉风怎么找?先找肩井，肩井本身是胆经的穴道，但我们先介绍，这样穴道会比较好找。肩膀这有个三角形，正上方最顶端，在这个缺盆骨头跟颈部正中间，这有个肩井穴，所以肩井穴摸都可以摸到。肩井穴正好在肩膀的上方这个地方，肩井不能重击，但可以下针，但不能太深，因为它是肺的上端，下太深会伤到肺造成肺气肿，要特别注意。找到肩井穴后，从肩井穴往后，直下三寸，就是曲垣。从曲垣再旁开两寸，就是秉风。中间差三寸是三焦经经过的地方。

秉风和曲垣都很少用，但要知道。所以如果病人说肩井上痛，就是胆经，后面这边痛，痛到三寸的地方就是小肠经。在三寸跟肩井中间就是三焦经。所以，确定是那一条经产生的痛，在该经的子穴或母穴做补泻，或在原穴上做补泻就可以了。原穴是阳经才有，阴经没有原穴。

14.肩外俞4 N& `+ w3 E+ c$ G
15.肩中俞

再来是肩外俞和肩中俞，从后面看是这样的。督脉是从上面下来，这是第一椎，第一椎在督脉上面，叫一椎上，称大椎。第一椎下叫陶道。肩外俞是从陶道外开四寸的距离。肩中俞是从大椎开二寸。左边右边都有。扎背针的时候，下针的方向是从身体内侧对身体外侧方向下针，呈八字形。后面膀胱经通通是这样下。从古相传都是这样，但大陆从文革以后，不晓得他们从那学的，从上面、下面下针，各种怪姿势都有，这些都不对。在文革以前，几千年来都是这样下针。我们在背后下针的手法都是这样，所以很整齐，这一排这样下来。

顾名思义，肩中俞和肩外俞，这些是肩膀酸痛的近取穴。项强的时候，可能是得到太阳中风或温病造成项强，或像西医讲的高血压，也会造成项强，瓣膜闭锁不全也会项强。但不管病是什么，中医是辨证论治，项强时通通可以治疗。这是项强的近取穴。按照附近的穴道来取穴。

不要直针，要斜刺。斜刺的时候，如这是四寸，要从三寸的地方斜刺透到四寸，在四寸的地方就正好碰到穴道。要在前一寸或半寸，要看针的长短，一般都是这样。我们把针画个剖面图，针斜刺下去的时候，大约是 30 度角，不是 45 度，也不是 75 度，大概 30 度针刺到身体里面。这是穴位，我们知道穴位在这里，从前面的半寸，有的是一寸，看针多长。下针斜刺到底下，刚好在两个肋骨中间。针柄在这，针尖在这，要刚好扎到穴道。只要是扎到穴道，穴道周围都可以看到一圈粉红色在穴道四周。

16.天窗穴

再来是天窗。我故意这样画，天突在这，这是喉结，这是十二重楼。一般脖子都有两个大筋，每个人都有两个大筋，女孩子瘦弱一点会摸不到，但每个人都有。足阳明胃经进入大迎后下来，进到大筋的内侧这穴道叫人迎，从人迎这里摸进去，有一个脉，人迎脉在这里。从人迎横开三寸，就是天窗。三寸的地方是天窗，中间一寸半的地方，刚好是大筋的后方，就是扶突穴。三寸的地方，就是天窗穴，天窗穴在小肠经上面。

天窗可以治疗喉咙的问题，那至于书里写的痔瘘，西医说的痔疮，我们其实是不会扎到这里。所以医书可能排版有些问题，你们不用试，想就知道它没有效。小肠经很多穴道，过去有人是认为痔疮是湿热下注小肠造成的，这到无所谓，反正成因很多。

17.天容穴

再下来是天容。天容在耳朵的下方。从人的侧面看，耳朵在这边，在耳朵正下方。一般头部的穴道，可以下针，但差不多下五分，下得很浅。下针的时候都要先用指甲切它，从指甲旁边下进去，这样就不会针到动脉血管。像脖子的甲状腺肿，脖子里面有肿瘤，硬块，天容通通可以治。

18.颧髎穴

再来是颧髎，颧髎在眼睛这边，眼睛的后方有个凹谷叫做瞳子髎。瞳子髎就是太阳穴。那这瞳子髎下三寸，就是颧髎，知道位置就好了，很少下针。颧髎偶尔会用到治上牙痛。

19.听宫穴（耳鸣耳脓中耳炎）

再来是听宫，听宫用到的机会就多了。在耳朵前面有一个像山峰的东西，叫耳屏，像个屏风一样，所以叫耳屏。前面有个骨缝，要张口才能找到。先闭口，再嘴张开，就有一个骨缝跑出来。以前面这个骨缝为主，分上中下，上面叫耳门，中间是听宫，下面是听会。有三条经，三焦经、小肠经、胆经经过耳朵里面。正中间是听宫穴，就是小肠经的经过。现在介绍小肠经的听宫。

顾名思义，耳门听宫听会，都是治疗耳朵化脓、发炎、耳鸣、通通可以下听宫。下听宫的时候，病人嘴巴要张开来，针直接进去，闭嘴就没有穴道，可以找个东西塞在嘴巴里面。有的病人一开始嘴张开，后来一闭起来，针就卡在那边，这骨头夹起来好像剪刀在那，针是不会断的，但会整个弯掉。所以下这三个穴道，要病人开口，放个毛巾之类的东西在嘴巴。这三个穴道不要留针很久，三五分钟，留很久那不是整人吗。起针后，耳朵的耳鸣就好了，但是牙关会开始痛，因为牙开太久了。大概是五分，十分钟就可以了，可以放个毛巾。在美国有一种牙科专用的器具，一放病人就咬上去，刚好可把骨头打开来。无论怎么变化，不要拿个大的东西塞进去，当医生要有一点基本常识。针进去时，直接下一寸那么深。这穴道可以左右捻捻，平补平泻，插提都可以，都不会伤到，无所谓补泻，补泻都可以用。一般耳朵流脓，黄色的、腥臭味，这些都是实症，用泻的手法。

耳朵听力很差，常有耳鸣，或火车的声音，鸡叫的声音，什么声音都有，也有人只听到太太的声音，什么怪病都听过。怎么办？所以临床上要知道治症，在实务上，在治疗时遇到情形有千百种。没办写那么详细，不可能确定每个人耳鸣都像火车，像有人像飞机，因为过去没有火车。不用管，耳鸣、耳朵痛，耳朵流脓，通通可以下。

一般治疗耳朵流脓、化脓的时候，常用喷剂。我们常用的麝香矾石散，麝香无孔不入，麝香加一点进去，然后再加矾石，可以保持耳朵干燥。还有很多配方可以保持耳朵干燥，只要保持里面干燥，没有水，发炎就去掉了，炎就好像病毒喜欢待在水里面一样。造个游泳池再怎么漂亮，里面没有水，就没有人会来。所以中医是改变环境，把环境一改变，病毒就不会来了。那怎么改变，用外用的粉剂让它进去，一干燥后，这些病毒没有水，很快的就治好了，再下针止痛，这是很容易治的病，不要小题大作。

书上写听宫，耳鸣，好像蝉在叫，鸟叫、火车什么声音怪病都有，不管它，都可以下针。耳门听宫听会三针都可以下，可以用交换的，今天听宫，下次可以耳门、听会、可以换来换去，没有什么大差异。所以只要有化脓，一定要保持干燥，炎症就不会再生。

下堂课跟各位介绍膀胱经，下午三点到五点，膀胱经是最大、穴道最多的经络。

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[针灸大成文字版] 第四章 任督二脉与十二经络 08手太阳小肠经

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