古月仙居

标题: 第十七方葛根黄芩黄连汤 [打印本页]

作者: 古月道人 时间: 2025-3-22 16:51
标题: 第十七方葛根黄芩黄连汤
葛根黄芩黄连汤

方剂内容
出处：汉.伤寒论

[方剂组成]

葛根半斤，甘草（炙）二两，黄芩三两，黄连三两。上四味，以水八升，先煮葛根减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。(伤寒杂病论)

[用法]

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服(现代用法：水煎服)。

[功用]

解表清里。

[适用症状]

外感表证未解，热邪入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热感，心下痞，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数。

[方解]

方中的葛根、甘草为功能和鑀肌肉的紧张；黄连、黄芩能调整胃肠的运动，又能除里热，而有消炎、建胃、整肠的效能。
本方是由很简单的药物所构成的处方，而以其中的葛根为主药。葛根有滋润的作用；血液由于失去水分而凝固时，能滋润血液，缓解项背肌的拘挛和心下痞硬；黄连可治里热上迫；黄芩能祛除心胸中的热气；甘草是用于调和诸药。
本方以内清胃肠之热为主，并能外解肌表之热，故对胃热盛下痢，而表证未解者，及大便下血，最为适宜。本方可视作三黄泻心汤中，取去大黄，而换入葛根与甘草者。因为本证是表里热郁而下利，但里并不若三黄泻心汤之实，故去大黄。本方主药为葛根，具有解肌及滋润体液作用；与甘草配合，能缓解筋肉紧张；与黄芩、黄连配合，又能调整胃肠运动。黄芩与黄连，其本身则皆为泄热之剂，而有消炎、健胃、整肠、止利等功效。又芩连能除酒毒湿热，葛根亦能解酒，故本方对于饮酒过度而呕吐、下利或心下痛者亦宜。不治利而利自止，不治喘而喘自止，是太阳表里两解之变法也。
本方证是因伤寒表证未解，邪陷阳明所致。此时表证未解，里热已炽，故见身热口渴、胸闷烦热、口干作渴；里热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出；热邪内迫，大肠传导失司，故下利臭秽、肛门有灼热感；舌红苔黄，脉数，皆为里热偏盛之象。表未解而里热炽，治宜外解肌表之邪，内清肠胃之热。方中重用葛根为君，甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利。以苦寒之黄连、黄芩为臣，清热燥湿，厚肠止利。甘草甘缓和中，调和诸药，为本方佐使。四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。
原方先煮葛根，后纳诸药，可使“解肌之力优而清中之气锐”(《伤寒来苏集》)。
本方功能解表清里，然从药物配伍作用来看，显然以清里热为主，正如尤怡所云：“其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三。”由于葛根能清热升阳止利，汪昂称之“为治泻主药”，故本方对热泻、热痢，不论有无表证，皆可用之。

[注意事项]

若虚寒下利者忌用。

[药解]

葛根可以解肌退热，透发麻疹，升阳举陷，止泻，生津止渴；
炙甘草用来补脾和胃，益气复脉；
黄芩的作用是清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎；
黄连可清热燥湿，泻火解毒。

[综合分析]
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