第四章 任督二脉与十二经络 04手阳明大肠经
本帖最后由 大道無爲 于 2025-1-18 22:24 编辑第四章 任督二脉与十二经络04手阳明大肠经
手阳明大肠经，遇到阳经的时候，五腧穴属性就改变了，变成金（井）水（荥）木（俞）火（经）土（合）。五腧穴的阴阳五行的性改变了，叫做金水木火土。大肠经，看《针灸大成》卷八第七页，《内经》曰“大肠者，传导之官，变化出焉，又云白肠”。现在我们慢慢进入生理学的重心。肺在上方，肺是三点到五点。大肠经是上午的五点到七点，在卯时的时候，气血流注到这边。平时练功夫、养生的时候，大肠是属于腑，是属于阳，所以在揉丹田的时候，是顺时钟的方向揉，顺着大肠的方向推，可帮助排便。因为肺有肋骨，所以按不到。但别忘掉了，肺主皮毛，所以手掌轻轻碰，气就开始动了。
1.商阳穴
大肠经第一个穴道是商阳。商阳穴是大肠经的井穴。大肠经是金，跟那个井穴的属性相同，都是金。肺跟大肠是表里，一个是阴金，一个是阳金。肺脏是里，大肠是表，这两个互为表里。为什么会有互为表里的关系？人吸气的时候，中医认为吸气是肾脏在管，吐气是肺脏在管。所以有病人气喘时，问病人是呼气困难还是吸气困难？如果是吐气困难，我们知道病在肺。如病人说是吸气困难，那我们知道肺没有问题，病在肾。找西医时，才不管是吸气吐气，全部用类固醇。为什么说吸是肾脏在管？因为肾脏好的时候，这是小肠的位置，吸气时横膈膜下降，气的力量透达到下面。所以正常人吸气的时候，横膈会下降，一下降，会挤压肝脏，这肝脏一压到，像大气压力，一压的时候，肝脏的血就出来。肝和大肠中间有个血管，肝脏的血从这进入大肠，大肠受到这个血会产生力量，所以会蠕动，把大便排出来，在 24 小时不断进行。所以呼吸不断的在压他的肝脏，两个金在克木。就像马路上的树要长的好，就要常常枝叶。所以木要长的好要看肺跟大肠的互动，这是第一个要注意的。第二个，大肠是白肠。小肠把食物吸收以后，食物跟水就进入大肠，因为小肠是火，会把大肠里面的水气化，像热气往上升，就形成天上的云。天上的彩云就是肺。所以肺脏的水是来自大肠。大肠来自地上很热，所以成为一个循环。西方医学知道大肠吸收水分，但不知道怎么吸收水分。大肠有那么聪明吗?会自动分开食物跟水分。当然没有那么聪明，这是因为小肠火在下面烧。而热气上升到肺，肺有水气形成津液就不会口渴。商阳也是井穴，少商跟商阳都是井穴。放血在少商和大肠经的井穴商阳上。这是左手食指，商阳是在这个地方，点刺放血。少商商阳放血，大椎也放血，几乎所有的烧都可以去掉。扁桃腺也可以治，但主症是在退烧方面。
2.二间穴
这一个穴道是大肠经的荥穴，叫二间。由于大肠经五行是属于金，荥穴是属水，因为大肠经是阳金。所以，二间变成是大肠经的子穴。大肠经的子穴，也就是说治大肠经实症。大肠有实症时，在这泻它。二间穴怎么找？指头弯起来，在这横纹头这里。你可以看到纹头在这边，在纹头上面一点点下针。记得我说的穴道一定在骨头边，如果直接下在纹头上，因为那里有痛神经，所以会很痛。在指头旁已经很痛了，不能又在痛神经上下针。二间穴怎么下，将病人手弯起来，不能直的下，要弯曲指头，然后一压，一压肉会比较多，比较不痛。这是下针的手法。所谓实症，大肠经的走向是由手走头。例如，我们抬手有三个动作，第一个是手没办法前抬，就是大肠经。手不能梳头了，是三焦经。手不能往后摆是小肠经。手上面有三条阳经，手三阳控制三个动作。西医说五十肩，就在大肠经、三焦经、小肠经上面治疗，而虚实要看病多久，在该经的子穴、母穴上下针即可。所以现在知道实症是痛，是拒按。
3.三间穴
从二间穴跳过来，进入手掌有个关节缝，这个缝就叫做三间。针下去的角度，平时我们这样下针。三间是俞穴，属木。很有名的三间透劳宫，手掌的中心是劳宫，讲到心经时会再介绍，三间穴下到劳宫穴主治风湿关节炎的肿痛。当手不能握拳，针下去，二十分钟，起针，就可以握了，隔天会更好。三间也可以透到后面的穴道，也就是合谷穴。
4. 合谷穴
牙痛合谷，合谷穴怎么找？把病人手一握，虎口高起来的地方，最高点就是合谷。合谷是非常大的穴道。阳经有原穴。阴经没有原穴。合谷穴就是阳经的原穴，原穴没有井荥俞经合属性。
前面我们有治疗法则就是原络治疗法。就是取它当病经的原穴。合谷穴就是大肠经的原穴，那所谓的原络治疗，这个“原”就是病经，“络”就是指表经或里经的络穴。
虚实症之诊治
举个例来说，大肠经的实症，有时刚好痛一个星期，到底是实症还是虚症？我把虚实在细分一下。实症，就是痛，差不多一周之内。超过一周以上，病人会实带虚，就是痛多酸少。再久一点变虚中带实，酸多痛少。如果纯虚症，就不痛，只有酸。实症很简单，用子穴去泻它。实中带虚就先泻后补，因为痛比较多，后补，后面补它。虚中带实，先去补它，再去泻它。纯虚症，用补的手法。所以，病人是纯实症或纯虚症时，有时用一个穴道就好。有酸有痛时，我到底要先下子穴还是母穴？痛比较多酸比较少时，先泻后补。
第二种扎原穴，扎病经。大肠经又痛又酸，就用原穴，对面的原穴下针，针原穴就像跟身体讲话，知道病在大肠上面，这时扎肺经的络穴，表经跟里经的络穴，肺经的络是列缺。今天下原穴，再下表经或里经的络穴，病就去掉。这样就是原络治疗了。阴经没有原穴，阳经才有。那大肠经的原穴，合谷。书上卷八第九页，“虚实皆拔之”。虚症或实症都可以治疗。
合谷用法非常多。第一个如果灸合谷，没事用生姜灸，用在脸上青春痘很多，效果最好。灸了以后脸会很干，就不会再出油，用在油性皮肤上，气很旺，灸合谷。女人美白，灸合谷，皮肤会变很好。有一个奇穴。这合谷，这是大拇指的地方，看内侧的时候，这边有个骨头，那边有个骨头，这是合谷穴。在这两个骨头快到交叉点的这边还有个穴道，这个穴道特别有个名称，叫牙痛合谷。大肠的脉是走到上面的牙齿，所以上牙痛在大肠经治，我们下合谷穴。右边上牙痛，我们会扎左边，因为左病右治。左边牙齿痛，下右边。正好门牙痛，两边都下。牙龈肿胀很大，龈交放血，刺破放血出来，就好象根管治疗一样。下针也可以，用一般的针，针刺下去，血出来就好了。这是牙痛的止痛穴，这个地方有脉，要用指甲切一下。表面上可以看到青筋，不要扎到青筋，青筋就是静脉。把它移开一点，穴道很大。扎牙痛合谷，不要太靠近骨边，会伤到骨膜，顺着骨边下去很痛。合谷穴妇人怀孕时不可以下。你们就记得合谷穴，怀孕不可下针，可泻不可补。现在你知道补泻啦！大肠经是从四肢末梢往身上走，如果顺着气血下针，就是补。同样一个穴道，逆着下针就是泻。孕妇在合谷上可泻不可补（因补了会落胎）。如果是肩抬不起来，痛在这边，针扎到合谷穴引到气后，把它提起来，提到皮肤表层，再逆着大肠经下针，这是泻。如果痛没了，还有酸，就再提起来到皮肤表层，再顺着大肠经下针，酸就去掉了。虚实都可以治疗。这个穴道，我一直在讲，有个合谷脉动。中医在接生小孩的时候，摸产妇的脉，中医是看孕妇肚子在阵痛，如果合谷有脉在跳，一路跳到食指这边，表示要生了。如果只有阵痛而脉没有浮跳起来，就是假性的阵痛，马上可以知道。因为合谷是气脉之所在，直接通到子宫，马上可以诊断出来。这是大肠经走的地方，看食指，这是左食指，用在小儿科，叫风关、气关、命关。我们看小孩子的病的时候，把小孩子的手拿起来一看，这边有一个黑的青筋，风关这边。病在浅，在表，很好治。到了气关的时候，病就比较重。到了命关，小孩子就走人。这是医书这样讲，不能看到病人到了命关时，就放弃治疗，还是要看有什么补救的方法，不到最后关头，决不轻言放弃。这是看青筋，辨小儿科病症在这边。
5. 阳溪穴
再来是阳溪。阳溪穴很好找，手张开来，这边有一个凹洞，有两个筋的凹洞，这叫阳溪。阳溪是大肠经的经穴属火。卷八第九页书上里面的内症“目风赤烂，寒热疟疾，往来寒热”，可以参考看看。真正在治这些症的时候这些穴道很少用。这就是针灸不好学的原因，因为临近的穴道治症都很像，穴道全都可以使用，所以穴道很难取舍。在临床，阳溪很少用过，除非对方有对称的痛点，我才会用。以后我会讲到对称治疗。否则往来寒热怎么用阳溪？我们有更多好的穴道。四关穴
这要补充一点。我们身上有四个关很重要。有四个关，合谷是两个关。脚上还有两个穴道，就是太冲穴。太冲就是脚的合谷，在脚大指跟二指中间。开四关目的是什么？有病人来，问病人哪里痛？，病人回答到处都痛。我们有十二经络，病人不说那个经络痛，要怎么下针？这时，就下合谷、太冲，下四关。下完以后，病人就会说，现在我知道了，我的痛在什么地方。然后我们再看经络取穴道。这是我们的合谷还可以做诊断用，因合谷是气穴，所以合谷穴越大越高，气愈足。病人久病的时候，合谷肉都没了，凹进去了。中风的人一堆都是这样，肉都没了，所以合谷很重要，可以看到气的兴衰。
6.偏历穴
再来是偏历穴。偏历穴是手阳明的络穴，与肺经的络穴列缺是通的。这也是反关脉的地方，大肠经络穴。由于有络穴存在，所以阴阳是互相平衡的。这是正常人，如果是不正常的人，要想办法让他平衡。偏历穴治症很多，像肩痛，卷八第九页，看最后面。如果大肠经遇到实症的时候，可以用偏历穴，像牙齿痛、耳鸣。虚则齿寒，怕冰冷、怕风吹，我们补之。所以络穴和原穴可以做补泻，一个穴道就可以做补泻。
7. 温溜穴
再来就是所谓的温溜穴，温溜穴就是偏历上两寸。诸位看这手肘，肺经一定在骨头的阴侧，而大肠经在骨头的外侧。从偏历穴上两寸就是温溜穴，扎这穴道要从这个角度下去，这里有个骨缝。温溜穴是大肠经的郄穴。因为大肠经的郄穴，所以大肠经的炎症，都可以用。
8.下廉
9.上廉
10.手三里
11.曲池
我们讲下廉、上廉、手三里、曲池，都从曲池往回头找。曲池是人身上的大穴。将手肘弯起来，曲池一定是拱手取，在这个纹头与肘骨中间，不能下太靠近手骨，要过来一点，不然会很痛。直针进去。曲池就是大肠经的合穴。而曲池的穴性，在大肠经的阴阳五行里属于金，那土生金，而合穴是土穴，变成曲池这个穴道是大肠经的母穴。所以大肠经的虚症在这补之。什么是大肠经的虚症？肩膀痛，痛半年了、痛三四个月了，就是虚症。在对侧的曲池下针，本身就有补的效果。
捻转针手法
在这教捻转法。在这不好用迎随，所以可以做捻转。捻转不要记，用心想的。这气血是不是这样上来的，商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历这样往上来的，我刚才念的穴道就是气血的流向。那针下去，感到酸就是气到了，气到了开始做补泻，可以用捻转法。方向是这样过去，很快的过去，很慢回来，很快的过去，很慢回来。不要一直过去，一直过去也不好，针会卡在那边。针卡住怎么办？上下一寸各下一针，这样就可以出来。如果硬扯肌肉都会一起缠出来。这是我们下针的手法，这是捻转法。既然要补，补是采阳数，泻是采阴数，所以我们常用补五下，泻六下。
捻转法一般用在不方便使用迎随的地方。迎就是逆着它、迎就是气血这样来，逆着扎就是泻。随就是顺着它。（“泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。”由此可看出，人体的气血往来有逆有顺，针刺时可逆其经气以泻其邪，顺其经气以补其正，从而达到补虚泻实的治疗作用。《针灸大成·三衢杨氏补泻》中说：“得气以针头逆其经络之所来，动而伸之，即是迎；以针头顺其经脉之所往，推而内之，即是随。”这是以针刺得气后，针头逆经行提法称“迎”，针头顺经行按法称“随”，将针头的逆顺与提按相结合为“迎随”。）迎随法要用在可以迎随的地方，像二间迎随很痛，曲池穴迎随也很痛，就用插提法、捻转法。
曲池穴除了是大肠经的母穴以外，曲池也是上半身，肚脐以上的消炎穴。所以皮肤痒，因大肠与肺表里，可以下曲池，而合谷是气穴，所以上半身的皮肤痒最好的治疗是合谷和曲池同时下针。因为曲池也有消炎的作用，皮肤痒时，针下去约二十分钟后，病就好了。下针的同时痒也就去掉了。止痒的效果非常快，上半身止痒以合谷和曲池最有名。
补充一点，有个歌诀叫“面口合谷收”。所谓面口合谷收的意思是，面部的病、口部的病，都可以在合谷下针。比如面部中风的时候，下合谷。常常下面针会先下合谷，因为有麻醉作用。有时在面部透针，因为会比较痛，所以先在对侧下合谷，这样可以少痛一些。先下合谷，下完合谷后再去透。要透这边的时候，记得下对侧，面部中风，下针健侧。曲池用的机会非常多，可治肩膀痛、皮肤痒等等。曲池穴往下两寸，叫三里。这个三里也叫手三里，另外一个名称叫扭伤穴。有人腰扭伤，扭伤穴针下去，左右捻捻，叫病人慢慢活动，扭伤就开了。比如，落枕或脖子突然不能动了，赶快针手三里。自己落枕时有一种方法。早上起床，发现歪头一边不能动，马上躺回床上去，枕头在这边，人是这样睡的。很多人落枕脖子弯一边，教个方法。躺过来（掉头睡），让头自然下垂（在床沿外），手自然下垂，躺平，三分钟、四分钟，慢慢呼吸，让身体慢慢扭回来，让头慢慢扭回来，当场就好。这个不要教人家，不然生意就跑了（一笑！）。所有受伤，撞车、打球受伤，高处跌下来等，真正受伤的是事后，不是事前，受伤是因起来太快而受伤。一旦受伤时，要保持那个姿势不要动，让身体去适应那个姿势，再慢慢站起来，就不会受伤。本来没有这 pose（姿势），也没有预备这 pose（姿势），所以会受伤。所以要保持不动，三分钟后慢慢起来，受伤就去掉了。受伤是因为气血还没有适应，所以说受伤是事后。曲池直下连至阳溪穴，往下两寸是手三里。手三里往下一寸上廉，再往下一寸，就是下廉。在阳明经上都可以治疗乳痈、硬块，或手臂的问题、手臂的病。治症看书上就可以。
12.肘髎穴
再来进入肘髎。曲池穴在拱手的地方，往后有个大骨，过这个骨头就是肘髎。肘髎也可以下针，打网球受伤，就是这受伤，也可以放血，用火罐吸一点血。这是肘髎。
13.五里穴
再来是五里穴。肘髎穴往上三寸，就是五里穴。这个穴道禁针，因为有大动脉在，所以知道就好了，很少用。
14.臂臑穴
再来是臂臑，臂臑从手肘上七寸，也可从肩髃找，从肩髃最好找。我们上臂抬起来有个凹洞，那个凹洞就是肩髃穴。从肩髃穴下两寸，就是臂臑，在两个肌肉的中间。一开始开宗明义讲的，穴道会在肌肉之间，才不会碰到骨头。与臂臑是手阳明络手足太阳阳维之会，是几个经络会到的地方，主瘰疬、臂痛不得举等等。
15.肩髃
再来是肩髃，这是中风的大穴。
中风八大穴
中风有八大穴，百会、肩髃穴、曲池穴、这都是大穴。手整个弯起来，针下合谷，一路透到后溪，用三寸针，这针从这边透过去，合谷透后溪，不要透出来。病人已经很痛苦了，你还乱透。穿过去透到了后溪。中风筋挛起来的时候，搬它都很硬。针一下去，自然就张开来了，很听话。这是我们治疗中风。还有脑后方的风府穴，中风舌强不语，讲话讲不出来。一个人讲了一辈子话，结果有天突然不能讲话，很痛苦的。风府穴是中风的大穴。肩髃穴是手阳明、阳蹻脉之会。主中风，倒数第三段，风病、半身不遂，不能张弓射箭。中医是立症选穴。肩膀的问题，近取穴非常好。所谓近取跟远取，就是病在这边，就在这下针，这是肩髃；而远取，不在这下针。近取穴在天应的地方下，有时有必要在左边下针，配合右边下针，都可以。但是治症，是对侧取穴效果最好，近取穴要看什么病。所以，有时要近取，有时要远取，这要看病来决定。所以诸位就记得肩髃穴是中风的大穴，中风必须一定要下这个针。我们有一针很有名，叫肩髃透极泉。极泉就是手胳肢窝下方的这个地方。肩髃可以透到极泉这个地方，只有一个角度透过去，这是治疗狐臭的方法。那什么角度？手臂手放这边，病人手过来。病人的身体跟肩膀成九十度，手自然下垂，就这个角度，肩髃可以透到极泉，专治狐臭，没有补泻，左转右转。
16.巨骨穴
巨骨穴很好找，从肩髃上来，这两边骨头有个缝，这就是巨骨穴。可以看铜人，这两个骨缝中间，这压一下去，病人会很酸，这是巨骨。那是手阳明阳蹻之会，跟肩髃一样。一般禁针，因为下面就是肺，所以知道位置就好了，为什么要知道位置？因为帮助辨证，像知道是大肠经的问题，不是要去下针，而是知道痛在那个经络，其实用很少，但还是要知道。巨骨穴，第二行下方，胸中有瘀血，肩臂不得屈伸，我们有更好的穴道，比巨骨还好，将来会介绍到。
17.天鼎穴
再来天鼎、扶突，看铜人最清楚，铜人脖子上有一条大筋，有没有看到?大筋的外侧，就是大肠经，内侧是胃经，所以大肠经跟胃经隔着一条大筋。这边有一个动脉，天鼎就是在一个大筋跟肋骨交接的地方。
18.扶突穴
再来是扶突，扶突就是从廉泉一路下来到大筋的外侧，这个穴道很少下，但你要知道这个位置属大肠经。大筋的外侧是大肠经，内侧是胃经。有时肿瘤在这边，长在外侧就知道病在大肠经上面，在内侧就知道在胃经上面。所以要知道穴道的位置跟经络的走向，不见得一定要下针，但诊断用的到。像扶突穴正好在喉结这边，在脖子上下针时，用手指头先把筋捉住，然后顺指头推进去，有动脉在这边，要把脉移开，下五分，要下很浅。这穴道用的不多，除非是很严重的喉咙肿胀，没有声音的，讲话讲不出来。书上说“喉中如水鸡（青蛙）声，”听过水鸡叫没有?以前乡下听过，声音比较尖锐一点，表示讲话声音变调。
19.禾髎穴
20.迎香穴（内迎香与外迎香）
再来是禾髎和迎香。由鼻子下来到鼻头，这是兑端、这是嘴唇，那中间是水沟（人中）。鼻孔下方这边，这就叫禾髎穴。禾髎穴，左右各两个。左边这个是从右边过来的。再过来鼻旁开五分，这个穴道叫迎香穴。迎香穴是大肠经最后一个穴道。禾髎穴可治鼻子的问题，如鼻窦炎、鼻子不通。迎香，就是治鼻不闻香臭，就是迎着香！针下去，香味就闻得到。禾髎要下很浅，下约五分，迎香穴这样下去就一点效都没有。这不是老师傅的手法，老师傅的手是这样的，这是眼睛，这是迎香，针扎进去后，不要扎太深，透过皮层后然后倒下来，把肉拉起来，一路往这边透。将针倒下来刺，透到这个地方，旁边就差不多是山根。不要扎太深而扎到眼骨。这个穴位叫内迎香。下针进去后，针柄在这，透到内迎香。外迎香透内迎香就厉害了，两个鼻孔不通，两边都透，一下就通了，鼻窦炎时效果非常好。在透迎香时，对侧合谷先下一针。一个鼻孔不通，同侧透一边就好了，要先扎对侧的合谷穴。这个穴道是治鼻科的病，千万不要透出来，针下去是立竿见影，病人很严重的鼻塞，迎不了香，直接扎迎香穴还是不会好，要透过去到内迎香一下就好。脸上都是下针，不用灸，在这灸会晕倒。都是烟，不能呼吸。迎香走完以后，大肠经的经穴终了。
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