药性总义 第八项 六淫的主治
药性总义 第八项 六淫的主治所谓六淫者,风,寒,暑,湿,燥,热。这里,暑和火我们把它看成相通的。有风证的时候,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。我们怎么知道风在里面呢?很简单,这个风产生的症状就是游走不定,游走不定的。比如痛,今天痛这边,明天痛那边。病人说我有痛,肩膀痛,然后他说医生我这个痛很奇怪,今天痛这边,明天痛到右边来,后天有痛到环跳,一直跑来跑去的这种,这就是风。风就是会移动的。胸口痛也移动的,这就是风证。所以一种病痛它会移动的,通通属于风。如果我们定义一定要说是心肌梗塞,一定要说是什么,或者是什么,类风湿,关节炎的话,你会被病名锁住,你处方就开不出来。所以你看风,移走性的通通属于风,移动性的。这时我们用辛味辛凉的药,配合一些苦甘的药在里面,以甘来缓之,让它痛减缓,用辛味来散它,辛香发散的,是辛甘发散的。
如果是里面是热的,治以咸寒,再配合甘苦,以酸收之,以苦发之。里面内热很重的。象内热很重的病人,除了口干舌燥以外。这个晚上的时候,,被子都不用盖,天气再冷,还是被子都不用盖,人整个露在外面很热,内热很重的。这里,治以咸寒,一般,都会用些寒药。“老师,他这个人,热很重,发高烧高热。”我们用寒药,石膏是寒药,犀牛角是寒药,寒药下去的时候,就是用寒药,热不退,再加重,加重,我们石膏开了八两,十两,十二两。像一般,我们一般的中医,开个八钱一两就已经很多了,大陆的话会告诉你,不能超过一两,超过一两就太多了。我,我开石膏,起步就是五两,四两。我从来不开一两的,除了我用大青龙汤,大青龙汤的石膏的话,我石膏在八钱,一两或者是五钱,个是大青龙,不一样。我用白虎的时候就不是这样,一开就是五两,四两,最少了。有时开到十两,十二两还在开,病人还在热,寒要拿掉,换咸味的药,咸味的药附子,一剂下去热就退了。你说:“老师,用附子退热,全世界就是你。”对,只有我,本草里面写了,只是你没有了解。黄帝內经说热极生寒,它是热,我们再用热药,把它推到极限去。所谓热极生寒的想法,观念是这样。这是我们用药的观念,为什么会用咸味的药?如果,我们的,我故意画反的,反过来给你看,如果我们以中心点来看阴阳的时候,当我们热热热到这边的时候,你一再开寒凉的药,寒凉的药,想办法让它降,降不下去,降不下去,干脆把它推回来算了,再给你热一点推回来,人是一个圆形。所以阴阳的定义,太极是个圆形。你肚脐在这边,这个气转不过去的时候,你一直在推它,我们在正常使用药,热证,“老师,他燥渴,发热,胃口很大,喝冰水,喝冰开水,全身是热的。”冬天,衣服脱了,跑到城墙上,跑来跑去,还唱歌跳舞发狂奔走,结果你用寒凉的药是对的,你用,用了半天治不了他怎么办?没有办法,推它过去,一推过去以后,它是圆的,它往下走,不是上走,热到极限。“老师,已经很热了,再用热药脑筋要烧坏的”。你错了,人是圆形的。大气一转,整个寒凉下去,所以我在开处方,病人那么胖,全身是热的,坐在我面前冷气间还在流汗,嘴巴里还在喝冰水,大杯子拿着些冰块冰水放嘴里喝。你看看,白虎汤,没有用,八钱,八两,十两,十二两没有用,还是热,越吃越热,越吃胃口越大越渴,生附子一剂下去,用三钱生附子而已,下去,冷得要死,站在太阳底下都冷,胃口,不想吃东西,也不渴。咸味的药,所以咸寒在这里可以找到。实际上就是阴阳的定义。所以人是圆形的,诸位不要怕,到极限的时候会回头。热极会生寒,阳极会生阴,阴极也会生阳。所以,阴阳这,还有寒热的定义。你没有到极限的时候它不生,你非要让它到极限,所以你的药要加重,这个是技巧。
六淫主治的病,如果是风淫于内,治以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,以辛散之。这些都是我们的本草,这是我们选用药物的一个大原则。当然张仲景选的药,跟后面南派选的药就不一样。实际上,如果我们真的去追究起来,他们南派的温病派就说,因为你伤寒论里面没有温病的方子,所以他们,因为北方都是伤寒,都是冷天的地方,所以以为没有,张仲景没有到过南方,南方比较温热比较湿热,所以你的方子不适合用,所以张仲景的伤寒伦里面并没有治疗温病的方子,实际上他就是伤寒论没有读通。这个伤寒不单单是伤于外来环境的寒,而且是里面的病,有病的时候,像我们常常看重症的时候,癌症患者里面的都有寒,里寒都很盛,里寒都很盛的时候,这个他们温病的派就不敢用去里寒的药。这就造成病人的,病机的延误,病机一延误的时候,后面就会出现了死症了。我们在治病的时候不是说每个病都可以救得回来,而是时机。病还没有到很深的时候,我们药下去,阳就回来了。基本上救回来很快。但是如果,、如果是温病派的处方的力量不够的时候,病一直在进,你的力量,切进去的力量的时候,并没有办法把病人的病情反转回来的时候,时间就会耽误到。所以过去的历代的很多的名医,而且是很有名的医生误解了张仲景,其实他们不晓得,其实伤寒论里面就有温病的方子。我们葛根汤就是说冬天伤于寒,春病必温。所以,冬天的时候,小朋友在外面乱跑,在马路上到处跑,流汗,伤于寒,当时没事,隔年的春天就开始发病,就是葛根汤证。是温病的方子,实际他们不晓得葛根汤就是温病的方子。这种风淫于内,南派开去风的药和我们北派经方开的去风的药完全不一样。风淫于内的时候,它以辛凉为主,要辅佐它,以苦、甘,苦味的甘味的药,以甘缓之以辛来散之,因为风寒在淫于内的话,一般风都是游走性的,都在肌肉里面,在肌肉里面的话,我们用发散的方式。所以辛甘用发散的方式,辛甘是阳,用发散的方式。
如果是热,在里面太热,我们治以咸寒,里热的时候,寒的时候,就是我们昨天前面介绍的用石膏,是标准的寒药来去热。但是石膏如果去不了热的时候,你就要想到用咸味的药来去热。一般咸味的药都是阳药,热力很强的药。所以就会出现热极生寒的现象。我们我们就是用这种方式来治、去热。一般,你看到病人如果是发热的,结果你选用寒凉的药下去,越用越多,它热还在里面,他越来越热,代表说寒凉的药不行用了,这时你要用咸味的药。咸味的药。我们后面有介绍 300 多味药的时候,介绍到有咸味的药会特别跟大家讲,咸味的药很咸,你可以用舌头舔舔看,一舔就知道。我们辅佐的药,像佐以甘味的、苦味的药,酸味的药来收,用苦发。如果我们一般热很盛的时候,热太过的时候,我们流汗,汗流不止的时候,我们要如何把汗收敛回来,我们用酸味的药就可以收敛。这个酸味的药来收敛用的地方非常多。有的人睡觉眼睛闭不起来,你要想到这个他开在那边,要阖,就要酸味的药。如果大、小便失禁,大便失禁,要阖、要收,都是酸味的药。所以我们后面介绍本草的时候,哪些是酸味的药有收敛的效果的,我特别给各位提出来。在这里,你就知道,酸味的药,性是收敛的意思。以苦味的药来发。病在里面,如果需要发散出来的时候,我们用苦味的药。
湿,如果是湿,如果遇到的病人是湿症的时候,在身体里面过湿的人,我们怎么样把湿排出来,苦味的药能够燥,前面介绍苦味的药能燥,然后,这个苦味的药还有温,药性是温的。寒、热、温、凉,我们讲中药,讲药性的时候,我们不谈它的酸苦甘辛咸,这个药是寒性的,这个药是热性的,这个药是温性的,这个是凉性的,当我们用这些字的时候,代表的是气,所以他说这个去湿的方式,我们用加苦的药在里面,加热的药进去。一般出现湿的时候,大部分我们会看到寒,尤其是在关节上面都是寒症,都是寒湿。湿热有,但是都在身体的内脏,在身体里面。在关节上面都是寒湿。所以寒湿的时候,你去湿的药是苦味的药,你是不是要加个去寒的药,能够去寒的药一定是热药,才能够去寒。所以他说,用苦热的药来辅佐,酸味和淡味的。为什么是酸呢?酸是收敛,有酸味的药把那个湿收敛起来,因为你光是用苦味的药下去燥它,燥起来,这时候湿会排出来,你用热的药下去时侯,它湿会融化,融化排出来后你要用酸味的药把它收集起来,把湿从四肢末梢统统收集回身体里面来,然后用淡味的药渗泻、排泻,让他小便,排出去。这是我们治湿的方式,治湿的方式。选用药物的原则是这样的。
如果是火,在身体里面的火很盛,治以咸冷,你说火跟热有什么差异,这个很简单的一个观念就是,你看一堆火在那边,你可以看到火在烧,这个就是火。你只有看到离火有段距离,你感觉这个温度比较高,就是热,火跟热的差异就是这样的。我们在临床上面治病的时候,一般我们看到热,比如病人舌苔,舌苔伸出来,一看黄的,如果是黄的而且是干的,我们就说这个是火。如果是黄的是湿的,这个是热。湿的是热,舌苔是湿的但是黄的,就是热。舌头伸出来,干干的,然后整个裂开来的,裂开来,这就是火。火的话我们治以咸冷,咸味的药,还有冷,这个寒凉的药,辅佐,苦味的药,还有辛味的药,还有酸。一样是以酸来收,由苦来发。一般只要记得,酸味的药都是收敛的药。为什么有的人火淫于内,我举例给你听:有的人,肠子、大便全部是血跑出来,中医大便带血分三种:一种是先排血出来,坐在马桶上,病人跑来说,医生,我大便有血。讲完,讲完之后没有办法看病的。我问你,你是大便出来的时候是先血排出来,先看到血再排便,还是排完便之后你去擦的时候看到血?还是血跟粪便是混在一起?都不一样。他说,我先血排出来,内痔,讲完了。内痔,先血就是内痔。我是刚开始大便都没有,排完以后一擦的时候看到卫生纸上有血,外痔。血跟大便是混在一起的是大肠炎,就是,西医讲的大肠炎,中医讲的是火里面,有炎症出现,火热出现的时候泻痢不止,你一天上厕所上几次?三十次。你以为他在骗我。一天二十四小时,你上三十次。真的上三十次,还有四十次都有,半小时跑一次都有。不断地跑,跑完就是拉一堆血出来。回来之后结果上没多久又要上厕所了,排出来又是血,血跟粪便是混在一起的。这种病,中医,我们北派治,非常快,药一下去就中了。呆会儿你们今天就学会,药一下去就中了。南派我就不知道他们怎么治的,因为他们不会用我们的药。可能也会好,但可能比较慢。但是比较慢就看人了,你喜不喜欢一天二十四小时,你跑四十次厕所?四十次,然后大便还有血,擦的时候还有血。你说你难不难过?所以觉得是自己的情敌就不要帮他治了。所以你们很多都很年轻,还没有结婚,我是无望了,所以实惠的,你们有情敌的时候不要帮他治。待会儿教你们对付情敌的方法,保证你应用自如。这是火,所以我们用酸味的药来收它。
如果是燥,里面内部太燥了,治以苦温佐以甘辛,以苦来下之,燥的时候我们要润燥,苦味的药能增燥,苦味的药能攻下,能够泄它,把它排泻出来。然后用一些药去滋润它,像甘味的药。为什么要用辛味药,辛味的药发散,能够把里面的燥气发散出来。
寒淫于内,治以甘热,这都是一般,都是一般的一个大原则。我们辅佐以苦辛,苦味的药和辛辣的药,所谓的热药,比如咸味的药我们可以泻寒,能够把它泻出来,这个就是我们前面介绍的酸、苦、甘、辛、咸,还有淡味的药,记得,酸苦甘辛咸是五味,再加另一味淡味的药,就是甘淡渗利,所以像渗利出来,像我们吃的米饭,黄米,甘味的,甘甜的味道,米面类都是属于甘淡的。包括食物,通通在内。
第八条诸位有概念就可以,临床上多看几次就会。记不起来没有关系,不要记,我教你们就会了。下一代的小朋友,要读经,不用去读其他的,就读前面,就一到十二条,本草的十二条精神,没事就背黄帝内经,然后把针灸的十二经络,手阳明大肠经,穴起商阳,二间、三间、合谷,阳溪、偏历,温溜成,就让他背,从小就背这些,不用去背什么论语、孟子、大学、中庸,些背得没有用,背那些没有用的,教他们背这些。然后这个神农本草经,药的取象,伤寒金匮就背,还在小学就知道,然后就提醒他看武侠小说,小朋友就很厉害。所以如果背不起来不用担心。
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