第五篇 阴阳应象大论
本帖最后由 古月道人 于 2025-1-17 18:10 编辑第五篇 阴阳应象大论
第 31 页，我们看【阳应象大论"。这一章对应的相不好懂，就是对阴阳的一个很顶级的一篇，这一篇是对阴阳非常的比较深一点的。中医一定要懂阴阳，不懂阴阳没有办法看病，黄帝就说了，【阴阳者，天地之道也，万物的纲纪，变换之父母，生杀之本，神明之府】，治病一定要求本，【积阳为天，积阴为地。】
阴和阳本身，慢慢我们会很多一套书这个整本《黄帝内经》从头到尾就在讨论阴阳。天阳，有个想法，比如你在煮水，这个水很脏对不对，你在煮水，你想喝干净的水，那这个水很脏，那你就滚，那你煮滚时，蒸汽就往上跑，清阳就往上升，所以清阳在上，浊阴在下，是个常态，正常的。所以我们刚刚讲人体，人体如果横膈来说的话，这是人的上焦，横膈上面就是肺，心，这两个脏是属于清阳的地方，清阳之上升。那这个横膈膜在这边能够分清浊，所以膈的功能最主要把清和浊分开来，所以浊气的位置最多只能到这里，这是横膈膜的功能。那下就是所谓地，所谓阴在这个地方，所谓阴，那上面是清阳的位置。如果哪一天人病得反过来，浊阴在上，清阳在下，这就是病态。以后你们会看到很多，各种不同的病态。那基础理论基础医学要强，那疾病再怎么改变，或你哪天碰到一个你从来没有，找遍医书找不到的病你也可以把它解决掉，因为你的原则是一样的，世界上什么怪人都有，得什么怪病都有。那常态，【积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏】，这就是阴阳之间的互动的关系，【阳化气，阴成形】。这个讲的就是阴阳要平衡，如果有一个不平衡，就会影响到另外一个，马上影响到，简单讲就是这样。第三行下方开始，寒和热，【寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。】如果反过来，【清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀】，我用一个简单的例子让你了解，【阴极生阳。阳极生阴】。我们人这个脚，脚后跟，心脏在上面，离胸腔清阳最远的地方从心脏一直达达到脚跟，这个脚跟的地方和手指头是一个末梢的地方，就是我们的阴经和阳经交汇点，所以阴经和阳经的井穴是不是都在四肢的末梢？那阳经下来时，阳经在表面上呀，阳侧，阴经都在内侧，那阳经到底时，就会转成阴经，阴和阳，阴经到极时也会生阳，阴经下来【手太阴肺经【对不对，到了那个鱼际，少商再回头的话，是阴到极点了，过不去了，回头就会生阳，这是本身阴阳的性。人一样，寒到了极点一样会生燥，现在诸位学到了有阴阳还有寒热。如果我们夏天站在台北市，热死了，为什么，很热，在地下，你如果往上走，走到，热极什么生阴，热极生寒了，寒上面是很冷的，所以寒热之间的现象，到了极限了以后都会回逆回来，热到了极限也会生寒，寒到了极限也会生热。在最到极点时，当发展到极点时，我们下手时，就是因为我们敢，比如我为什么讲这个话，我举个例，比如我们现在，中医的过去的原则我们一般的原则就是看到热病，寒药，看到寒症热药，这种正常谁都会，那有的人热病，你用寒药下去，越用寒药他越热，因为他是热到极了，这时下重手下热药，那病人一热，老师你还要热，没有，一吃他就变成产生寒症。我们那个美国临床有个太太，那么大，快接近 400 镑，很胖，嘴巴拿起来就冰的，加了一大堆冰块的水，喝下去，胃口大，一直很强，怎么吃都没有办法，减肥，那我们用石膏八两、十两、十二两、一斤，越用是胃口越大，越渴，火大了，生附子一剂下去，吃完第二天打电话来我怎么那么冷啊，因为夏天了，全部人都在吹冷气，她一个人还抱着穿厚夹克坐在里面受不了，太冷了，那谁敢用？只有我敢用。她是，因为是热极，会生寒，那其实中医有这个原则，学了这些很清楚呀，可是很多中医不敢用，吓死了。人是一个圆形的，所以方剂其实不可怕，可怕的是医生不敢用，怕在这里，最后本来目的要减肥，她人很胖，我们一直用寒凉的药下去，越吃越胖，胃口就越大，她还问我说你开错药，老外不懂呀，我生附子下去她一吃，你开对了，冷呀，从此她的胃口也减了，人一直瘦一直瘦一直瘦瘦下来，寒的人比较瘦，热的人都形比较胖，结果她是里边是寒的，外面是胖的，真寒假热，这种情形都有。以后会举很多例子来告诉诸位，寒极生热，热极生寒。寒气待在身上太久就会生浊，所以我们人体里面如果有寒气出现时，有寒气的东西才会生浊，才会生累积，寒生浊，所以，所以所有的肿瘤癌症都是寒。热，你看那个水，你放那边，你不煮滚，那个水在那边不动，你一煮滚，水就开始循环对不对，所以热它会有动能会动，它不会累积在一个地方，只有寒会累积，这里就是寒气生浊，热气生清，寒热就出来了。所以你今天如果你看一个重病的，你用那个肿瘤癌症，我们开那个寒凉的药下去，病人就死得很快，因为病人本来就冷，你开了寒凉，那肿瘤就越来越大，那脸上由青色变成黑色再变白色，然后走掉。那我们动手治的话，这个变成白色的，这个病人变成黑色，变成青色，变成红色，了回家了，不一样。这就是治症的原则，你看他几个字讲的，全部中医的治症通通在这里。清气在下，我刚刚讲我正常人应该清气在上，清的气在上面，上就是讲横膈以上，横膈以上，那现在【清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀，此阴阳反作，病之逆从也】。所以这是清阳为天，这是正常的人，浊阴为地，地气往上走，讲自然界的也是一样，当地气往上走时就是云，天气一下来就是雨，雨出于地气，云出于天气。比如我们人身上流汗，流汗人的汗，天地之间的雨就是人身上的汗是一样的东西。所以我们正常人清阳出上窍，浊阴要出下窍，所以上窍，眼泪出来，清的，你看过眼泪出来，一个痰对不对，很少，都是清的，那哭的都是清水，那这个因为【清阳出上窍，浊阴出下窍】，小便出来大便出来都是浊，所以不能接近，很臭，对不对。【清阳发腠理，浊阴走五藏】，因为清阳的性本身就是往外走的，阴会往五脏里面走，腠理就是我们的肌肉，那【清阳实四肢，浊阴归六腑】，这就是我们后来讨论的，四肢为阳，身体里面为阴，身体为阴，我们如果阴阳来区分时，四肢就是阳，身体就是阴，那以脏腑来区分的话，消化系统就是阳，这个内脏就是阴，所以阴阳随时可以在区分的。【水是阴，火是阳，阳为气，阴为味。】所以这个你闻到比如你的烤肉，一闻哎呀好香的烤肉，这是阳，那你把它拿起来，哇味道真好，阴。【味归形，形归气。气归精，精归化。精食气，形食味。】这个怎么讲？比如蔬菜跟肉类，你吃蔬菜它是食气，因为蔬菜味淡是属于气，那肉类它是属于味厚，它是属于形，人的精神要，精神要吃淡味的东西，那形体要有，我要炼得很壮对不对，我们要吃厚味的东西，所以你看日本的摔跤选手，吃那个火锅，吃得味很厚，吃得很大一个，因为他要那个形，【阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。】味厚味薄这个都是以后我们的本草都在用这些来做取舍，来做取舍，取药。所以以后介绍哪一个多，这个药气很厚，那个药气很薄，那个药味很厚，那个药味比较薄。【气薄则发泄，厚则发热。】那我们一般用这个发汗发表的药啊，都是气比较薄。【壮火之气衰，少火之气壮】。我们人如果身上里面火很多，就是比较热，太热的人会伤到气，所以【热伤气，寒伤血。】热太盛会伤到气，寒会伤到血。当然了这是指长年累月在一个环境里面才会受伤，那你如果跑到三温暖里面进去，你在那边烤了半天，你再烤 20 分钟，这个不会伤气的了。常年你这个厨师在火旁边烧那就伤气的，知道我的意思吧，所以你们不要想那么多，那老师三温暖烤一下热一下再出来，跳到冷水里面，不是气血就伤了，不会的，那个短对不对，很短它不会，知道我的意思吧，那跟常年，我今天是屠夫，那我在冰库里面工作，杀了放进去一直在里面进出，一两次没有关系，一两天没有关系，经年累月这样就有问题了，一定要一段时间。人体非常的精密，就是因为人体很精密，它不会瞬间发生问题，这就给西药有可乘之机，因为他的西药的剂量很小，它就慢慢慢慢进去你就感觉不出来，这就可以蒙骗很多人，可是蒙骗不了中医，为什么蒙骗不了中医，很简单，因为我们知道什么叫正常人，今天我吃药之前身体手脚是热的，越吃药手脚越冷，这就是吃错药呀对不对，本来很好睡但吃了药就不好睡了，对不对，你马上就知道。少火则气壮，所以这个火就是我们这个里面的热。【壮火食气，气食少火】，也就是说如果你平常身体比较热，比较壮热的人，你吃清淡一点的，那气比较少的可以吃味比较厚的，这是一个大原则，这个是我刚刚用经络来介绍。还有我们可以用气来讲。比如这是肺，这是心脏，心脏这边，那心脏是阳中之阳，是火，很热，肺是阳中之阴，胸是阳，里面的阴，所以肺法向天，像天上的天幕一样，所以当你火产生的，心脏不断的搏动产生的热以后，这就被定义成火，心脏的搏动，那因为天阳在上，上面很冷，所以它会把热气往下，进入小肠，进入小肠。那当我们的水在膀胱里面时，这个是人体的极限，我们不要讲四肢，讲身体的底部，身体的底部，阴之极，阴之极在这里，我们不讲阴极生阳，那男人下面是摄护腺，女人好阴部这边，前面是膀胱，当我们这个膀胱里面的水累积到一个阶段以后，因为膀胱的水跟小肠的火是靠在一起的，所以这个水被汽化，汽化以后膀胱的水就进入肝脏，所以我们水会去生木，那肝脏有水进去清理它，你防止，洗厕所都要去水去清的，清完以后残渣从这边（指肝）出来，这是一个阴极会生阳的一种现象，阳就是气。昨天我们介绍了大肠的津液食物残渣从那边走时，往上升，大肠会回到肺里面去，所以我们肺跟大肠会成为表里，这是简单再跟诸位再讲一下这个阴极生阳的。33 页这里就是讲，开始讲了最初我们本草的药性出自这里，33 页最后一行所谓气味，我们在讲草药类时，气味还有形色，所以是我们是以形色气味为主，那这里讲的是气味，辛甘发散为阳，辛味和甘味的这两个放在一起时，这就是阳气，就会产生阳，酸味的药和苦味的药这就涌泄，为阴，所以阴药，阴和阳我们说【辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴】，这就是以气和味来决定药的阴阳的使用。当阴和阳应该平衡的，当阴太过太盛时，阳就会生病。比如我们现在讲了，酸苦涌泄为阴，你辛甘甜的什么都不吃，辣的也不吃，专门吃酸的吃苦的，你就伤到阴，阴太盛了，对不对，你知道我的意思吧，阴会太盛。那你就是说
我就是不吃酸苦，我就是喜欢吃辣的跟甜的，你也会伤，所以阴胜则阳病，阳胜则阴病。我们看阳胜则热，33 页后一个字，然后翻过来 34 页，【阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒】所谓重就是很严重到了极限时，反而会产寒症，他会回头的，不会说无限量一直到底的，不会，那无限量到底时，人寒症，到时候你去看那个病人时，全身结满冰时，没有这种事情的，不会全身都是冰块这样，那是当然被冻到了，那是在野外才会，那个在山里面才会，否则的话不会，重到阴到极限时就会产生热症，重热则寒。寒，太冷了会伤到形，所以这个形有两种，一种是极瘦的人，一种是极胖的人，你千万不是说老师胖子，对，没错，胖子绝大多数都是热症，但是也有寒症，因为太胖了。那【热伤气，气伤痛】，气受到伤时，就会产生痛症，所以如果有痛，就是气通不过去了。那形，受到伤，我们所谓这个气和形，形受到伤时，病人就会肿起来，比如我们运动脚扭伤了，脚踝如果肿起来，就是形伤了，那又肿又痛就是形气都伤。那气会痛，如果我们扎针，扎完针他痛去掉了，代表气通了，可是形还肿在那边对不对，要两三天才会消。所以我们人如果先痛后肿者的，就是气先伤，后来伤到形，气伤到，伤到形了，如果先肿而后痛者，是形伤到气，那至于气伤形，形伤气，我们治症没有说区分那么多，因为《黄帝内经》他要把它解释得很详细，这个病因怎么来的。 所有的风症，风太过时，就会产生动症。【热胜则肿】，人会肿起来都是热太盛，【燥胜则干】，太燥了，【寒胜则浮】，浮就是颜色很淡，清淡，表面上看起来颜色就很淡黄，很淡，这个是寒，清清淡淡的，【湿胜则濡泻】，湿太盛的话大便就会有洞泻的现象。这里有一个【风胜则动】。刚刚我们讲的东南西北，如果把一个人形状放在这边，东南西北，如果我们把它缩小，所以天地可以缩到很小，六合给它变得很小，就变得很大，如果这是肚脐，因为你们学过针灸我就讲了叫做神阙，如果肚脐在这边，肚脐的左边有动悸，我们就知道是肝风，肚脐的下方有动悸就是心脏，肚脐的右边有动悸就是肺脏，肚脐的上方有动悸就是肾脏。大小随意，所以念中医不可以很死，我们介绍到这个病，脐下而动悸，脐下，因为心已经讲完了，知道我的意思吧，我们人可以把他放大，也可以把他缩小，跟自然界都是脱离不了关系。产生动时，就是我们就是知道，只要一看到动，那不管被定的形，形就是命名可能是帕金森反正他好动来动去的，那我们只要看到动症，有的人晃头，有的人很好玩，这里面看眼睛在动，就是眼珠子在动，他不是刻意要动，你刻意要动还没办法，就很自然的在飘动，而且有时飘动时一个眼睛在飘，当然两个眼睛在飘动那不是好人了，小人眼睛会飘，那一个眼睛在飘我们知道他是动症，那眼睛是肝啦，就是肝风内动，当你晓得病因时，处方就出来了，因为我们到时候介绍药物时告诉你，这些是去风的药，这些是入肝经的药，这样分开来。所以这一段中间，这个风，风胜则动，这个我们有去风的药，【热胜是肿，燥胜是干】，我们有润燥的药，有去热的药，寒胜则浮，我们有去寒的药，湿症，湿热会有泄痢的现象，我们有去湿的药，这些都是药物的取舍。
第一节 五脏化五气-情志
再过来第 34 页后一段，天有四时五行，天有春夏秋冬有四季，阴阳五行，还有木火土金水来管生长、收藏，春生夏长，秋收冬藏，这时【以生寒暑燥湿风】，就是寒就是冬天，暑就是夏天，秋天是燥，湿就是长夏，季节交换时，春天就是风，这五个对上去。那人有五脏，化五个气，五脏来化五气时，也是一样，我们还是用肝、心、脾、肺、肾，这个五脏化五气我们讲的就是情志，中医的观念里面认为，我们两个地方会致病，造成一个人生病，外面的风寒暑湿燥热，天的五个气。身体里面的情志，怒、喜、思、忧、恐，那这种情志我们都会有，当然上古的真人、圣人、贤人他可以把他的情志丢掉，那我们都会有这种现象，那当你产生这种现象时，千万不要太过，过才会伤，不过就好。当你发现到比如你动怒了，你生气了，然后我们知道金可以制木，可以控制它的木对不对，让你忧，这里就说平怒。以前有个人称为范进，那这个人范进有一天突然考上了，考了很久，考到状元了，中举了，考到举人了他好乐，一乐太过喜了对不对，就发疯了，发疯了没办法了，那个就找一个他范进惧怕的女人，那个女的一出现大叫一声范进，范进一下子醒过来了因为恐能胜喜，水能克火，一下就醒过来了，所以还是要有一个怕的人比较免得你过喜时无人可节制你。所以老天爷安排得很有阴有阳，哪天你娶个老婆很凶悍，然后一叫你就醒过来了，焉知非福，总比发疯好。所以【喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，】 这些讲的就是很过。当你过时，太过时就会伤到一些地方，有些是伤了气，有些是伤了形，有的是伤到阴，有的是伤到阳，那像心脏是不是阳，阳中之阳吗对不对，所以你太喜了会伤到阳，太怒了，阴，肝脏是阴。【厥气上行，满脉去形】，这个厥气就是浊气，阴气应该在横膈以下，不可以往上走的，那你情志上面也会影响到让浊气往上走。【喜怒不节，寒暑过度，生乃不固】，所以一个人情是不稳定，常常动怒呀喜怒这个，这个情是变化很大，然后再加上寒暑，然后又不知道避寒，也不知道避暑，这个生命就会受到影响，就不会那么长命的意思。所以【重阴必阳，重阳必阴，故曰冬伤于寒，春必温病】，那温病的学派就是只读了后面，春得温病，他也不晓得必就是一定，那春天一定会得到温病的话，有之前那个前提，冬伤于寒，所以你如果冬天没有伤于寒，春天是没有温病的。说在热带的地方你得到温病，并不是说因为热带得了温病，而是因为冬天时你伤到寒症，受伤于寒才会有温病的现象，所以我们伤寒家温病，那伤寒之后《黄帝内经》写得很清楚，可是温病还是说不行，南方没有伤寒，那我们佛罗里达很热，比台湾还热有些地方，我开的那个，从来不开寒凉的药，我都开热药，大热天那个胖子在那边喝冰水，喝的要死，热，全身大汗，坐在冷气间还热，我开的是生附子，当场吃下去他就发冷，从此也不口渴了，人也瘦掉，好开心，那以前是他最热，现在大家穿短袖，她穿着夹克来，如果我错了病人为什么好了，所以这个温病调病这种不行的。【春伤于风，夏生飧泄】，所以一定有病因跟发病的。夏天会有飧泄的现象，因为春天伤于风。如果夏天伤于暑，暑是很热啊，伤于热时，秋必咳疟，因为暑热的话会造成你身上津液会丧失掉，那肺里面津液很多，肺好像天上的云一样，天上的很多有水气，很重，那津液伤到的话，肺里面的津液不够，就会有咳疟的现象，秋天伤于湿，冬生咳嗽，湿，秋天应该是比较干燥的，你如果有湿气，你久坐湿地呀这种，这个冬天就会有问题，所以他春天有问题是因为冬天，夏天有问题是因为春天，秋天有问题是因为夏天，冬天有问题是因为秋天，这是有病因，有病的源头。35 页，脏腑的【论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发】，那每一个地方它都有名称，【溪谷属骨，皆有所起。分部逆从】，那都有分表里，这里开始讲。我们前面已经介绍了阴阳、寒热，对不对。表里。八纲我们辨证，八纲的辨证都是从《黄帝内经》来的，黄帝就问岐伯说啊，我们那个经络那么多，内脏那么多，它有分表里我们可不可以相信它？岐伯就开始讲了，这个东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，一路下来，这个字是相连的，【东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，在人为道，在地为化】，这个化在这里就是解毒制化的意思，化生五味。那因为有肝脏，道生智，然后智慧就产生，玄生神，天为玄就是广大无边呀，我们中国都是称为广大无边。【神在天为风，在地为木】，所以风和木，就是自然界的东西我们把它放到身体上来，中医的观念里面就是我们人会活在地球上，适合生存在这里，就是因为这个环境长得就像人，我们人就是所以活在这里面，如果是你长得像月球，你就住在月球里面，那长得跟地球的循环有一些很像，我们就比较适合住在地球上面，【在体为筋，在藏为肝，在色为苍】，苍色就是青色，真正的正青色就是青中青带一点点黄，带一点点黄，就是正青色。【在音为角，在声为呼，在变动为握】，因为肝主筋，所以我们是以握的动作，【在窍为目，在味为酸，在志为怒，怒伤肝】，这个都是固定的形式，我们这里不用花时间解释，书上都有。我举个例，比如现在有个人肝病，不管是肝硬化或怎么样，你叫他握握你手他就握不起来，没有力气了，因为肝主筋，他肝主握，所以一个人能够握，代表肝脏还好。他危险时握不起来。
第二节 治病法则-阴阳平衡
再来 37 页讲的是南方，这一节跟前面这个那一节也是非常多的地方是雷同的，只是包括它的一些情志上面来说，比如这个喜伤心呀，恐胜喜，这是人的情志，情志上面，注意看 38 页，有些书上可以解释的，大家看书就可以了，【中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。脾主口】，口中的湿液津液就是脾脏在管，【在天为湿在地为土，在色为黄，在音为宫，在声为歌。在变动为哕，在变动为哕】，哕发音是"yue"，就是打嗝，嗝气，产生哕原因是什么？因为他的这个人胃和脾里面本来就有陈寒，所谓陈寒就是很积年的，长久，本来就是胃，脾胃比较寒冷一点，当寒冷的这个寒再加上这个新的食物，你吃的东西，那新的食物食谷类的东西进去，那胃，脾胃里面太冷了，没有办法消化，这两个碰在一起时，就会产生哕，这个念音念月，就会产生因时，一个是去辛食，一个是要胃寒去掉。去辛食时，我们要很注意，很注意，那以后临床上我们在讲《伤寒金匮》时我会告诉你，我们怎么去，怎么去，那你不能说去辛食，我们用很强的药把它去掉，一去掉这个病人已经很危险了，因为中医认为，为什么这里会提出来？中医认为，脾是后天之本，是脾脏，那肾脏是先天之本，如果我们的后天之本丧失掉了以后，脾胃的气没了时，就会产生哕症。第 40 页这个第一段第一行的下方，【思胜恐，寒伤血】，热本身如果太过热，会伤到气，太过寒会伤血，【燥能胜寒，咸伤血，甘胜咸，】在五脏里面，脾是甘味，肝是酸味，肾是咸味，那这是中间是相克的味道，当有咸时，我们咸会过盛时，我们用甘味来制它，这是五味互相制衡的状态之下。那比如我们想吃，辛就是辣，我们吃酸辣汤，那酸很多会伤到肝，所以我们把辣的放进去，要金来制木，就不会伤肝了，不会伤肝了，这是一个观念。我们中医《黄帝内经》里面一开始理论上面就是告诉我们，热本身伤气，寒伤血，我们伤寒家，经方家，都是在开很多的热药，我们知道寒伤血，《黄帝内经》就告诉你寒伤血。今天有个人如果贫血，我们知道是寒症。还是开寒凉药，贫血都治不好，要把寒去掉，血才有机会恢复。很多地方都可以告诉诸位，温病派是不对的，经方也有寒凉的药，我们用大凉的大寒的药，我们当然也有，但是我们不是全部都是那个寒凉的药。天地之间万物的上下，天地万物都在天和地中间，世界上所有的东西都在天和地的中间，所谓【阴阳者，血气之男女，左右者，阴阳之道路也，水火者，阴阳之征兆，阴阳者，万物之始也】，所以【阴在内，阳之守，阳在外，阴之使】。这里都是讲阴阳，阴在里面，是因为外面有阳固在外面，所以阴就不会丧失掉，那阳能够固在外面，阳那么听话的固在外面，是因为里面有阴在指使它在指导它，这两个是互相制衡的。黄帝说如何把阴阳奈何，阴阳的消长和变化是怎么样？岐伯就回答了，从这一段开始有一些治疗的法则就出现了。岐伯说阳胜，阳里面你太盛，身会热，这时如果腠理闭，所谓腠理就是肌肉跟毛孔是闭到时，传入为这个阳来讲就是呼吸非常的短促，身体要用，利用身体的肢身动作弯曲呀，这种往后仰想办法呼吸，汗不出而热，因为汗流不出来，这一段就是齿干。如果继续发展下去的话，因为你热太盛，牙齿都干掉，牙齿是这个嘴巴里面很多的津液，脾脏的津液，牙齿里面的津液都是脾脏，还有肾脏，肾主骨，牙为骨之余，这时以烦冤腹满死，如果阳热太盛，阳热胜没有关系，我们如果，如果皮肤毛孔可以发汗，这个阳热就散掉，就没有问题，如果皮肤毛孔不发汗，里面又很热的，怎么办？当你遇到能冬不能夏，就是天气很冷的地方没有问题，因为天气冷的地方本来就不容易出汗的，不容易出汗，那这个就不会有什么危险。如果是夏天，又不出汗，这个你没有办法，你们如果在过去是无法想像，现在就看到很多人是这样，为什么？他从小到大他都在冷气间长大，他也不喜欢流汗，他认为我这流汗身上会有汗臭，我就不喜欢流汗，他不晓得流汗是必要的，我们按照天地的法则，我们人如果能够顺应事实来这个生养之道时，到夏天时我们一定要流汗，流汗能够把身上的热散掉，那新的津液会去取代旧的津液，所以流汗是一种常态，那正常的人要流汗，那他从小到大都不流汗，就到了 20 几岁很累，呼吸呀呼不过来，一运动全身燥热，很难呼吸，为什么？因为我们是用3 万 6 千个毛孔再加上两个孔，3 万 6 千零两个，在呼吸，他是两个，那当然不够呀，虽然是两个比较大的，可是还是不够。这时我们要发表的药，那发表的药我们有中药，解表的药，你吃下去以后流汗，发掉了。在这里定下了"汗解法"。如果你没有药在身边，我们刚刚介绍过阳极生阴，阴极会生阳，燥热的状态之下如果你没有发表的药，或是你吃了发表的药他还照样不流汗，这时候怎么办？用洗冷水，因为冷，寒极，会生热，会产生大热，病人会得到汗解。那这是阳热胜的话就是生热，如果是阴胜的话身体里面就是感觉会寒冷的，阴胜则身寒。那生寒时，汗出来都是很清澈的汗，代表里寒，数栗而寒，寒则厥，厥就是昏迷，厥则腹满死。能夏不能冬，因为里寒很胜，我们讲里寒很胜，里寒很胜时如果外在的环境是热的，还可以，还可以活，如果是到了这个冬天，外面的天气之间，天地之间也是寒，里面又是寒，这就很危险了，这是阴阳跟病的形态，阴阳的变更的状态。这是一个最早出现岐伯提出来，要如何让阴阳平衡的一种方法。
第三节 阴阳调和
第 42 页诸位看，如何调整这个阴阳？岐伯说【能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也】。所谓七损，女人的七字为主，一七二七三七四七五七对不对，男人是八字为主，一八二八三八，那你要知道我们人生长、收藏这个状态之下，能够了解这个状态，按照这个状态来调理身体的话，就会很就能够长寿，如果不知道，就容易提早就是老化得很快，年四十而阴气自半，这就是早的《黄帝内经》下的定义，40 岁开始，年四十而阴气自半也，起居衰矣。开始衰弱了，超过 50 时，年五十，体重，耳目不聪明矣，阳就慢慢衰下去了，阴就慢慢胜起来，到年 60 时，阴痿气大衰，阳气大衰了，这时阴阳都不利，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。人一定要下面实，上面是虚的。所以我们在望，如果这个病人走过来或你在马路上看到有一个人走路，像在飘，感觉到好像是快要倒了不倒，快要倒了那个样子，都是这是上实下虚，这个不人走路不能飘，飘就会出问题。知之则强，不知则老，所以我们一定要了解这个阴阳消长，男女的这种状况，像我现在到了这个年龄，我要赶快开始吃去吃一些补肾的药，因为补肾年龄大了以后，50 岁以后，肾器开始衰竭，我们前面都讲了，肾，这个五八六八七八这个八字后面都是讲肾脏，所以肾脏在管一个人的寿命有多长，所以补肾很重要。那由于年龄的层次不一样，会产生不同的名称，表面上名称不同，但是同是一个地方出来，【智者察同，愚者察异】，中医的观念里面就是同症同治就是从这里出来的，只要症状相同，不管内症是什么，不管里面的症状是什么，比如我们有些处方，这个处方看起来就是治风湿关节炎的，那现在有个病人跑来，他不是关节痛，他就不跟你讲了，我就是关节痛，你就开处方他就好了，结果他实际上他是骨癌，你不用去管他是骨癌，你一想到骨癌你不会开方了，你就把他当成关节痛来治，中医就是同症同治。这个以后我们在介绍《伤寒金匮》时，我们开处方就是查他的症状相同的，我们就开，不管他里面的译名名字病的名称是什么，我们不管它。聪明的察同，愚者察异这个不是我要骂人的，《黄帝内经》在骂西医，他的名词很多，一大票，结果没有一个治好，看起来都很像，名字都不一样。愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，最主要讲的怎么样？平常我们要保持平常心，恬淡、无欲、开心、愉快，这时都会有长寿的道理，长寿之道在这里面，绝对不可以去遇到我要怎么样怎么样，每天在争，这样就会短命。如果我们把刚刚那个图，那个人在这边，东南西北，嘴巴在这边，43 页，这一段，天不足西北，所以西北方，这是西北，西北方阴也。造成的人的右耳没有像左耳那么敏感，因为右边是阴左边就是阳，所以阳在这边，阳就指敏锐，动力，它的能量，所以左边的阳比较强，听力左耳会比右耳好，那地不满东南，东南在这边，东南就比较平窄，有海呀什么样的，有很多湖泊，河流，地不满东南，不够完整，所以一般人左手不入右手强，左手不如右手强，当然有人是右撇子就有例外的。第 44 页，黄帝问他人为什么会这样？岐伯就说东方阳也，阳者，其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。当你在专心注意在做事情时或读书时你手脚就不灵活了，因为你精气在上面。西方阴也，阴者，其精并于下，并于下则下盛而上虚，当你手足很强时，耳目会不便。如果我们人会感于邪，一般右比较弱的地方容易受到病毒，病的侵害，那个侵犯的人体，所以在上面右边容易感觉到，容易，比较生病。在左边，在左，这个下边的话，下体的话就是在左边的地方比较容易受到病毒，这是阴阳不能两全的，不能全。第 45 页，阴阳大论这个地方讲的【惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏】，我们说的真人，比如我们前面介绍过了，他坐在，印度现在一个人坐菩提树下面，他在食气，所谓食气，他，你看他坐在这个树，这个树是这样，树根像个板子一样，他坐在这中间，人坐在中间，靠在这个地方，靠在这个地方能坐到，盘坐在那边。其实大家观想它就是树，你看到树的始终也看不到，他就坐在那边就像树一样，所以地气在养他，天气可以养他，他靠在树上面，这个一个食气的动作，他自己光想着是树就好了，就没有耗掉很多能量，而且他不需要吃东西呀什么的。我们人就靠天地之间的气在生养，天气通于肺，天上的气跟我们的肺是相通的，地气通于嗌，嗌就是喉咙，咽喉的地方。风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，这就是这一节就是说把人体的跟自然界放在一起，九窍，我们人有九窍，耳朵两个，眼睛两个，鼻孔两个，就六个了，嘴巴一个，七个，所以上面有七窍，大便、小便的地方加起来，九窍。那这是水注的地方，所谓水注的地方满就会溢出来，所以我们常常有流鼻水，流口水，有时晚上睡觉睡的很深，流口水呀这样，大便、小便，满就会溢出来。人以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之，以天之雨为名字，天地之间下的雨其实就是我们的人身的汗一样，就把，他这个就把人跟天以并在一起，阳的气，像天地的疾风。暴气象雷，逆气象阳，这都是这个人和天地之间的关系。
第四节 天之纪、地之道
在第 46 页，这里开始又进入很重要的地方，你读《黄帝内经》如果天地之间阴阳你了解了，你只要了解就好了，真的运用时就在现在这个章节里面。所以，因为人跟天地之间是相通的，所以治的方法，任何的医学，《黄帝内经》下定义了，你如果治疗的方法不按照天之纪，不用地的道理，地有五味呀，天有四季的节气呀，有风寒、暑湿、燥热，地有五味呀，酸苦甘辛咸，你如果不按照这个方法来做灾害就来了，我们现在西药厂里没有这个，就不按照这个做，他还管你，所以做出来人工合成绝大部分都是酸味的，阿司匹林，阿什么都是酸味的，酸的都是肝，伤到那边。所以一定按照这个方法来做，如果疾如风雨，那个病来时疾如风雨，速度很快，故善治者，最好的医生，病一开始就治在皮毛上面，如果他只是皮毛的病，这个怎么讲皮毛，我们开始用前面的观念我们来慢慢推理，老师你刚才说皮毛是肺，肺在人的上方，这是心脏，这是肺，人的上方这边统统是阳，那我们的手上的脉，这是手腕关节的地方，太渊在这里，这是寸，这中间是关，下面是尺在这个地方，上面是阳脉，下面是阴脉。那我们就知道，，皮毛，肺，阳在这边，已经讲完了，已经推理过来了，在皮毛时很简单，你手，这个是皮肤，这是肌肉，你医生的手指根本没有压到皮肤下面，就是碰到皮肤而已，轻轻地碰在皮肤上面，你就摸到脉了，病就在皮毛。就是这样来的，你看，一路过来，所以如果你《黄帝内经》很熟，你一摸脉就知道，病在皮毛，在表，我们就给它定义，定义就是在最表面的地方，那自一开始时病在皮毛，我们用针灸时怎么做？你不用真的下针下去，你拿到个针在皮毛下面刮一下，他的大汗就冒出来了，吓也吓死了，因为治皮毛不需要真针，你不要太过，治法恰到好处，这一刀下去把衣服割破，不把皮肤割破，超级的高手，那你拿针皮毛上刮一下就好了，汗就出来了，尤其小孩子，都给吓出来了，你不用真的下进去，那你比如老师在肺上面，我们在尺泽上面也可以，外关上面也可以，合谷上面也可以，轻轻刮刮他就流汗了，因为病在皮毛上面。如果病在肌肉，我们就治肌肉，针就下在肌肉里面，如果是筋脉上面，我们就下在筋上面，再次我们治六腑，其再次治五脏，当我们病从表、肌肉一直到了五脏了以后，按照《黄帝内经》来说半死半生，救活来一半，一半的几率，就是病进入到肝心脾肺肾时半死半生，那这个半死半生是很宽松的标准，那个很简单做到了，不可以，要是十个要九生，才是上工。《黄帝内经》，我要想办法让你至少八生，不要五生，半死半生不行，不够标准。所以天之邪气，感则害人五藏，这是我们讲传染病，因为天之邪气，害人五脏。水谷之寒热，感则害于六府，你是吃坏东西了，喝了不干净的水了，吃坏，不干净的食物了，伤害到我们六腑，我们的小肠、胃、大肠、膀胱。地之湿气，感则害皮肉筋脉，地的湿气，如果湿气受伤的话，我们人受制于受，这个邪来自湿气太深的话，害得我们皮肉经脉，所以天外的，就是自然界存在的东西，我们知道传染病时会害了我们五脏，那湿气会害到我们皮肉、肌肉、筋骨。所以【故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。以右治左，以左治右。以我知彼，以表知里。以观过与不及之理】，这里《黄帝内经》讲的很清楚，左病右治，右病左治，对不对，我们针灸学过，我们就知道，，老师，这个我们叫什么，巨刺，对称，左病右治，右病左治，《黄帝内经》里面这样讲，针灸大成，也这样讲，对不对，跑到文革以后大陆上就是左病左边扎，右病右边扎，哪里痛扎哪里，所以从那个孙思邈弄了阿是穴以后，你是不是这是痛，啊啊啊，是是是，这一针就下这里，这是他们的，就是一个孙思邈把阿是穴一研发出来以后，不用学了，阿是穴就可以了，这是不对的，左病右治，右病左治，这就由阴引阳，由阳引阴。这段讲的就是过和不及都不好，要恰到好处，善诊者，最会诊断的【察色按脉，先别阴阳】，我们先看它的阴阳，先别它的阴阳，这个是，看它的颜色也知道，先别阴阳，然后看清浊而知部分，知道在哪个地方，比如我们用举例，这个肺，我刚刚讲过，肺是清扬所在，对不对，那现在有一个人吐痰，吐痰是浊痰，黄浊的痰，我知道病在肺，因为肺是正常是清，现在是浊，病就在肺，对不对，那你如果摸脉一摸到肺脉浮起来的在皮肤表面上的，对不对，就可以知道是肺的问题。那视喘息，听音声，就是中医的望闻问切，望闻问切都要会，听，耳朵去闻，眼睛看，眼睛看，耳朵闻，这是中医的诊断的方式，然后我们就可以知道、判断这个人的病在什么地方，病在什么地方，观权衡规矩，而知病所主。按尺寸、观浮沉、滑涩，而知病所生。以治，如果他在治好。浮和滑，这是阳脉，这个涩字我们念 se，沉涩为阴，所以当你手摸上去脉时摸到阳脉，浮和滑，这就属于阳脉，你摸到尺脉是沉和涩，涩也有这个意思。湿，那力量不大，常常也会有时摸不到，哎呀，感觉好像有又好像没有，涩，对不对，阴的脉是这样的，那你如果你现在摸到寸脉，阳脉，这个，老师，阳脉很沉，你阳不足了，对不对，如果摸到阴脉，阴脉怎么搞的，又变得又浮又大，阴太盛了，阴和阳必须要平衡，要制衡，太过不行，不及也不行。寸脉，这里为什么叫寸，实际上因为从这里到鱼际是寸，实际上真正的脉它只有 9 分，不到一寸，从这个关下来一寸的距离才是我们的正常脉的范围，超过一寸就代表过了，太过，太过了，要往尺去了，太过了，这是阴阳辨证。我们看它的浮脉、沉脉、滑脉，脉的滑，流行，脉里流行，还有涩，我们就知道病在哪个地方。
第五节 77 难与 75 难经：肝癌治疗
在《难经》里面 77 难，它说上工治未病，我们有上工、中工、下工，比如肝有病，肝有病时我们先去实脾，肝有病时我们要先治未病，因为我们知道肝脏生病会传到脾脏去，所以我们先去治脾，这叫实脾，这叫上工治未病。第 75 难讲的非常的好，听得懂的话，你就会治一个很重的病。这个第 75 难它说东方实，会西方虚，东方是木，西方是金，治疗泄南补北【板书：金平木也 】。原文上面【金不平木】，实际上这个不字可以删掉，这个不就害死了不少人，真正我们讲内经里面说，有一个脏不平衡时，一个脏不平衡，要用所胜的脏来平它，比如肝脏，肝木有问题时，金是胜木的，金是克木的，所以用金来平木，用金来平木，如果是金来平木时，现在肝木很胜，现在东方是实，东方是实，这里主要讲到的一个地方就是什么？这两句话，【母能令子虚，子能令母实】当我们如果是肝有问题，肝有大实，重病时，金，因为金很虚，所以金这个就没有办法去制衡肝木，这时肝木就一直严重起来，越来越严重，越来越实，如果我们去平壮土，肝有问题时你就补土，你补土的这一个好处就是什么，土生金，可是你土再怎么生金，因为肝太实了，力量绝对不够，所以在 75 难时就提出来了，我们要泄南补北。为什么要泄南补北？北方是水，南方是火，五行里面水是克火的，水是制火的对不对，你如果把火一泄火，泄南方了，一泄火，一泄火时肝自然而然会去救火，就多给它点木头，肝就会由实变虚。那你水一旺起来时，水去生木，肝本来就已经很大了，肝是王，最大的，那是严重的，这时你一去壮肾，因为那个时候肝是王，最大时我们去壮不会让它更大，为什么？已经是极限了，这时母能令子虚，它的肝木会往肺（应为心）脏走，往火里面走，当肝的木进入火时，不断的燃烧，肝就会虚，那对金和水来说的话，子，水是不是子，金是不是母，对不对，子能令母实，所以一个动作一补水时，肝的木疏解掉了，金的气旺起来了，金旺起来以后去制木，所以我们就会去补水来泄火，当你去一泄火时，因为火过来，那个水过来把火灭了，火变得很小，肝木自然在里面能够接收它，这是一个治症的原则，因为五行，我们有肝，现在心脏，这个火有问题了，土有问题了，金有问题了，水有问题了，治法是一样的，所以难经 75 难时就提出来要泄南补北，当泄南补北出现时这句话就改变了，子能令母实，这是病因，母能令子虚，这是治疗的法则。所以当我们去补水时是一举两得，所以如果现在有一个人跑来，肝癌肝病，那肝肿的很大了，如果只是实土，实脾，只能实脾的话，就算那个肿的很大了，你把脾变得很小了，你再实脾有限，肝的病还在那边，只有一个好处就是土生金，你土生金都很弱了，因为太强了，至于能不能治好病，很难，所以 75 难才会提出来泄南补北，当你遇到东方实西方虚时泄南补北，就是这个意思。泄南补北的原因就是希望金能够去平木，这个五行的观念就起来了，慢慢就接近起来了，这就是为什么可以治好肝癌的原因。在这里提出来的原因是在后面这边，大家看 47 页，无过，以诊则不失矣。故曰，病之始起也，可刺而已，刚开始时我们可以刺，可以去治，如果病很盛时我们要等它衰落下来，不可以去与病争，等它衰落下来要等时机，等时机。所以如果时机到了时候下重手，病很衰下去，吃下去以后胃口开了，赶快追击。如果是轻而扬之，轻的话我们有宣扬的发法，比如发表、发汗，重而减之，病重时我们就减少，采用固守的方式，所以，治病好像作战一样，病在大战时病很盛，很旺时，这时候我们固守，固它的元气，然后等到固了元气，病比较衰弱时我们就要去进击，这里就提出来这个方法。所以我们处方常常会在变动，比如，我们利用土的王时，我们治个肝病，东方实，正好在夏秋中间，夏季的末，秋季的初，交接的地方，前后这个礼拜，这是脾脏的王时，这时脾气是旺，脾气当旺时就是你不要去动它，因为天地之间的都养着脾脏，这时候你下手时你不用去管脾脏，脾脏不会受伤的，这两个礼拜给你的窗户打开来了，治病的时机来了，狠狠的治，清除一遍，窗户快关起来时赶快收手，绝对不会伤到它的脾胃里去，所以治病时机很重要。当你王时不开时，不进入王时时，我们就利用固守，看他的病是很盛，时我们就停，很盛就是说这个病人很严重，没有胃口，大小便不通，那我们就想办法给他开点胃口的药，然后大便出来了，就不要去动它，等到时机到了开始下手，病人吃了胃口开始，好了，好了之后我们开始下手，下手时如果要攻时，一次攻一次，不要攻太多，这是我们临证上面也会面临到的问题，这一段讲了半天，47 页讲了半天讲的就是这个，讲的就是这个。
第六节 病于表-汗法
形不足者，温之以气。精不足者，补之以味。其高者，因而越之，所以我们会有些开厚味的药，开一些温热的药，如果病在高的地方，所谓高在靠近喉咙这边，靠上焦的地方，我们采用汗法、吐法。第 47 页，形不足者，温之以气。精不足者，补之以味，所以我们有用温的药，灸也是一种温的，补药我们用，厚味的药来补药，因为他精不够，精气不够，当然我们要看精不够在哪个地方，好来治它，病在高的地方，我们要采汗法和吐法。两种方式，一种是你本身开的就是吐药，这个药一吃下去就会吐，那你说，老师，那么厉害，那你说你喝肥皂水也会吐呀，对不对，很多都可以吐，这是一种，这是形。什么叫神？你开处方很对症时，它这个病上中下都有，当你很对症时上面的该吐的吐了，下面的该走了就走了，上吐下泻一起来，就结束了，这是神。吐不见得是一定用吐的药，而是吃的药反应出来会有一种吐的现象，如果病在下者，引而竭之，我们要攻下，比如你是攻下的药，这里开始黄帝内经下了治疗的法则在这里面，治疗的法则，所以我们有汗法、吐法、下法都从这里出来。中满者，泻之于内，如果是中满，肚子满了，我们要攻下，攻下时有时会从大便排出来，从小便排出来，就是水利呀，都会有这种现象。其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之，在表，阴阳表里的表，病在表时我们采汗法，当然了，张仲景在用汗法时有些禁忌，这里我们还没讲到《伤寒论》，基本上这个都是张仲景当初看到，要发汗，怎么个发汗，用什么药去发汗，就看《神农本草经》。那张仲景那个时候还没有《本草纲目》，《本草纲目》明朝李时珍。张仲景死了好一段很长时间才出的《本草纲目》，所以他都没看过，对不对，所以你们要不要去考证，他的处方绝对不是按照《本草纲目》里面的药性开的，同不同意，他是按照《神农本草经》药性开的。如果其慓悍者，按而收之，所谓彪悍就是有巨痛，病来的速度很快，巨痛，比如痛风，按而收之，就是采按摩推拿的方式，那我们针刺的方法有，你针下去，比如脚踝整个，我痛风痛到手掌上，整个手掌肿起来，我们针下进去以后轻轻在手掌上按，按摩，轻轻地按摩，然后按摩从，比如他这个手掌这边痛，你针从这边下进去以后，按摩按摩按到这边来，把针拿起来，针拿起来以后然后再下，再下按摩，连续几次痛就去掉了，这就是所谓的按而收之。实者的痛是巨痛，而且是持续的痛，持续的痛。散而泻之，要把这个气散掉，用散法，所谓散法就是我们的按也是一种散，我们下子穴也是散，实的和虚痛不一样，我们的虚实的痛，虚痛是隐隐作痛，那有时痛有时不痛，实症的话管你的，24 小时都在痛，那就是实症的痛，因为它长在那个地方有个东西在那里，当然会持续的痛。然后我们审其阴阳，以别刚柔，这个柔和刚看他的阴阳，阳病治阴，阴病治阳。为什么讲阳病治阴，当阳有病时，我们一发现了阳病，比如我们现在知道大肠这个人便秘了，一看他便秘我们马上去先去治阴，为什么？因为你如果不治好，这个便秘会影响到阴，所以阳有问题会影响到阴，所以我们先去固阴，这样病就在阳，就不会进来。同样的，阴有病的话会影响到阳，我们先去固阳，阴就不会再，病就不会再进来，比如肝病，肝病的人便秘，大便就不好，这时我们先马上调他的大便，你还没有向他去治肝，先调他的大便，那病就结束了，它就不会再进，那肝病到后来大病都没了，小病也都没了，这时你再去通大便，通小便，太慢了，所以一开始治病时就让他大小便通上，先把阳顾好，这时我们再去慢慢退他的阴，那就病就不会再往前进，就很好治，这是黄帝内经里面的原则，所以阳病治阴，阴病治阳。【定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之】，我们在身上看到很多，比如那个裤子一拉起来腿上面，手臂上面很多的青筋淤血，血实你可以看到，那个实际上我们真的做针灸是这样，看到血实时有淤血、青筋时统统给它放掉，可是实在是没有时间呀，真的是，临床上真的是没有时间，你再弄的多，你一个一个在那边放，一个人就占掉了，那个人腿一票那个青筋你怎么办，对不对，你找大的放，就是这样的，那有的人，今天刚好病人不多，你给他统统放掉，再开药，速度会不会很快，因为你把淤血大部分都放掉了，那药物下去就很快，对不对。如果你根本没有放，光药物下去攻，那时间就要比较长，比较长。气虚，牵引他，用针灸，气不足的人用针灸来导引，所以才会针灸里面才会有虚则补其母，经过上面的气血时，用母穴来做，用补的手法来治，这是导引，使气血恢复到平衡，这就是这篇介绍阴阳应象大论。
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